无痛人工流产在妇产科终止早孕中的应用效果分析.docVIP

无痛人工流产在妇产科终止早孕中的应用效果分析 　　【摘要】 目的：分析无痛人工流产在妇产科终止早孕中的应用效果。方法：选取笔者所在医院140例早孕妇女，分别进行传统人工流产术（传统人工流产组）和无痛人工流产术（无痛人工流产组），每组70例，比较患者术后疼痛程度、宫颈松弛情况、术中出血量、手术时间及术后并发症发生率。结果：无痛人工流产组术中疼痛程度、宫颈松弛情况、手术时间方面优于传统人工流产组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：无痛人工流产术提高了完全流产率、缩短了手术时间、降低了手术患者并发症发生率、增加患者术后痊愈能力，是临床上有效的终止早孕方法，值得临床推广。 　　【关键词】 无痛人工流产； 早孕； 妇产科 　　中图分类号 R169.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0130-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.067 　　据统计目前每年有（4000～6000）万人进行流产手术，约占妊娠总数的1/4[1]。对于非意愿妊娠早孕妇女，选择结束妊娠方式极为重要，如药流术、负压吸引术、无痛人工流产等。现将笔者所在医院2013年1月-2014年6月期间收治的140例早孕妇女，分别进行无痛人工流产术和传统人工流产术。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年1月-2014年6月收治的140例早孕妇女，将其分为传统人工流产组和无痛人工流产组，每组70例。分别实施传统人工流产手术和无痛人工流产手术。传统人工流产组18～42岁，停经37～69 d，其中有妊娠史15例，无妊娠史55例；无痛人工流产组17～44岁，平均27.9岁，停经36～68 d，其中有妊娠史20例，无妊娠史50例。两组孕妇年龄、停经时间、有无妊娠史等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　（1）停经时间≤10周，临床的超声诊断确诊为妊娠，且尿β-hCG呈现阳性；（2）无药物和手术禁忌证；无相关药物过敏反应；无严重肾、肝功能，心、脑血管，生殖系统、呼吸系统疾病；（3）患者自愿选择手术方法。 　　1.3 方法 　　1.3.1 传统人工流产组 采用传统人工流产术，在围术期均无镇静药物的应用。医护人员在术中与病患进行语言交流，安慰和分散患者的注意力及减轻压力和紧张等负面情绪，减轻患者的疼痛程度。 　　1.3.2 无痛人工流产组 采用无痛人工流产术，在术前进行心电图、B超、血尿常规、凝血四项检查，并进行双合诊检测，术前禁饮食4～6 h，以排除手术麻醉禁忌证的病患[2]。指导病患双腿分开，妥善固定膀胱截石位，对心率、血压、血氧、呼吸饱和度等进行同步监测。静脉通道开放后，行常规消毒，首先给予患者50 mg/kg芬太尼静脉缓慢注射，在2 min后给予异丙酚注射，并选择2 mg/kg为诱导剂量，直至病患眨眼反射完全消失后进行人工手术，时刻观察患者术中的反应，根据需要加用20～30 mg芬太尼，并及时处理病发情况。 　　1.4 术后随访 　　病患术后每月复查1次，包括人工流产术后月经复潮时间、阴道流血时间，手术并发症：宫腔粘连、盆腔感染等。 　　1.5 疗效评价标准 　　按照国际标准将疼痛标准分为5级：Ⅴ级为剧痛；Ⅳ级为较剧疼痛，有恐惧感；Ⅲ级为疼痛，病患表现为痛苦；Ⅱ级为较疼痛[3]，极其不舒服；Ⅰ级为疼痛，但不严重；0级为无痛。宫颈松弛评定分为三度：无法通过为紧张；有较少许的阻力为中等；6号半扩宫器毫无阻力穿过宫颈内口为松弛[4]。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术中疼痛程度的比较 　　经分析，无痛人工流产组疼痛程度明显优于传统人工流产组，差异有统计学意义（P0.01），详见表1。 　　2.2 两者患者术后情况比较 　　经治疗，无痛人工流产组手术时间明显短于传统人工流产组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　2.3 两组患者宫颈松弛情况的比较 　　经治疗，传统人工流产组宫颈松弛占8.6%，无痛人工流产组占85.7%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。详见表3。 　　3 讨论 　　传统人工流产术即负压吸宫术，该手术时间较短，阴道持续流血时间短且阴道出血量少，妊娠现象消失快，手术成功率比较高，且无药物过敏反应。但是，由于子宫体和子宫颈有着丰富的感觉神经，人工流产术扩宫时吸管直接吸住宫壁会引发疼痛且在无采取任何镇静止痛的措施下，术中病患会出现呕吐、