从血管病变看血压的管理.pptxVIP

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2018-08-21 发布于湖北
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从血管病变看血压的管理.pptx

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关注血管病变，着眼三重获益;目录;随认识的深入，高血压的本质正逐渐浮出水面;高血压的本质是心血管综合征;血管结构改变/功能退化是导致高血压的病理基础;血管病变程度也随高血压加重而加重;高血压与血管病变共同导致心血管事件发生 ;目录;指南：早期干预血管病变可减少心血管事件的发生;那么，评估血管病变的指标有哪些？;血管功能随时间的改变过程;FMD：反映某一段血管的内皮功能;IMT：管腔-内膜与中膜-外膜界面之间的距离;姜一农, 等.中国实用内科杂志. 2009; 29(1): 22-24.;AIx：反映整个动脉系统的总体弹性;PWV：反映动脉弹性和硬度;PWV、AIx等指标升高是心血管事件的独立危险因素;目录;高血压是导致血管病变的重要危险因素;Nilsson PM, et al. Hypertension.?2009, 54(1):3-10.;高血压促使血管病变，形成恶性循环;研究显示拜新同?单药或联合治疗2~4周达标;;INSIGHT研究IMT亚组：硝苯地平控释片有效延缓IMT的增厚 ;FOCUS研究：硝苯地平控释片60mg 改善AIx显著优于缬沙坦160mg;EARLY研究：硝苯地平控释片治疗4周即可降低PWV，显著改善动脉硬化;硝苯地平控释片早期达标同时及早全面保护血管;预期心脑血管事件;目录;血压异常波动影响斑块稳定性进而引发急性心脑血管事件的发生;24hSBP变异与主动脉弓斑块的形成显著相关;一项研究纳入280例血压正常受试者，234例无合并症高血压患者，通过24h动态血压监测血压变化，观察与颈总动脉内中膜厚度的关系;Arch Neurol. 2010 .67(5): 564–569. ;硝苯地平控释片24小时平稳降压，减少血压波动对斑块稳定性的影响;硝苯地平控释片治疗2周即可显著降低24h血压变异;目录;中国HAPPEN研究显示：医生和患者都期望治疗早期就能够控制血压;血压数周内达标，患者依从性更高;与氨氯地平相比，硝苯地平控释片依从性更好;;小结;硝苯地平控释片简短处方信息