替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者治疗疗效分析.docVIP

替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者治疗疗效分析 　　[摘要]目的探讨替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者治疗疗效。方法选择早期保守治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者134例，分为观察组67例与对照组67例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上应用替罗非班，48小时后比较治疗前后各组患者的血液流变学指标、氧自由基指标、炎症因子指标水平变化以及心绞痛治疗效果。结果替罗非班治疗组各测定指标优于对照组，明显改善心绞痛症状，且无明显不良反应。差异有统计学意义（P0.05）。结论替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征效果显著，并可改善患者血液流变学，促进氧自由基清除，减轻微炎症状态。 　　[关键词]替罗非班；非sT段抬高型急性冠状动脉综合征；血液流变学；氧自由基；炎症因子 　　中图分类号：R541.4 　　文献标识码：A 　　文章编号：1009-816）（（2017）D2-0122-03 　　dol：10.3969/j.issn，1009-816x.2017.14 　　非sT段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）包括不稳定心绞痛（UA）和非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。NSTE-ACS是冠心病的急重症，主要临床症状为发作性胸闷、胸痛，程度较稳定型心绞痛重，持续时间更长，严重者会发生心力衰竭、血压下降，甚至休克、猝死，发病率远高于sT段抬高型急性冠状动脉综合征。替罗非班作为一种高效的抗血小板药物，近年来多项研究表明其治疗NSTE-ACS有明显临床效果，但对其除抗血小板以外的其他作用机制研究甚少。近年来多项临床研究报道发现血液流变学及氧自由基异常、炎症反应等均与NSTE-ACS发病有一定相关性。本研究予探讨替罗非班对NSTE-ACS患者的治疗效果，并对相关机制进行分析，包括血液流变学、氧自由基、炎症因子，旨在能够为临床提供一定的参考价值。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：选自本院2014年6月至2016年2月期间收治的选择早期药物保守治疗的NSTE-ACS患者134例。其中男86例，女48例；年龄40～75岁，平均（63.77±8.82）岁；分为观察组67例与对照组67例。诊断符合2012年中华心血管杂志《非sT段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》引。人组标准：（1）严格符合NSTE-ACS诊断标准者；（2）年龄40～75岁；（3）签订知情同意书；（4）患者选择早期药物保守治疗。排除标准：（1）年龄75岁、0.05），见表1。 　　1.2方法：两组患者均给予常规药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、阿托伐他汀及低分子肝素等药物，同时给予相应合并症处理，如控制血压、血糖等；观察组：在常规药物治疗基础上结合替罗非班，0.6ug/（kg?min）静脉滴注，30min内滴注完，随后改为0.15ug/（kg?min），维持48小时。观察两组患者治疗前后心绞痛发作情况（CCS分级）；比较治疗前后血液流变学指标水平，两组患者均于治疗前、后空腹抽取静脉血3ml，应用全自动血液流变仪进行测定；观察两组患者治疗前后氧自由基水平，包括丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD），采用硫代巴比妥酸比色法测定MDA含量，采用邻苯三酚自氧化法测定SOD含量；观察两组患者治疗前后炎症因子水平，包括C.反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6），采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定CRP、IL-6含量。安全性评价：分别于治疗前后检测血常规、尿常规、肝肾功能等指标，观察治疗前后其他相关不良反应。48小时内临床终点事件：心肌缺血恶化患者有意愿行侵人性诊治、严重出血等药物不良反应、死亡，此类患者不纳入血液指标比较研究样本。 　　1.3统计学处理：以SPSS19.0版软件包进行处理数据，计量资料用（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用Y2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　观察48小时期间，观察组中3例男性患者心肌缺血症状加重，选择及早冠状动脉介入诊治；对照组中3例男性患者及2例女性患者心肌缺血症状加重，选择及早冠状动脉介入诊治。行早期冠状动脉介入诊治患者不纳入血液指标比较研究样本。 　　2.1两组心绞痛严重度分级治疗前后比较：见表2。两组总体心绞痛CCS分级均有降低，CCSⅡ级及以下患者观察组多于对照组，且观察组较对照组难治性心绞痛（CCSⅣ级）风险降低56%[7例（10.45%）比16例（23.88%）]，差异均有统计学意义（均P0.05）。 　　2.2两组心绞痛疗效比较：见表3。观察组治疗后有效患者60例、无效患者7例，对照组有效患者51例、无效患者16例，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.0