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新生儿脐带处理方法分析 　　摘要：本文以2013年4月～2014年6月在我院出生的360例正常足月新生儿的临床资料为例，将其分成四组，每组新生儿为90例，分别采用气门芯结扎法、粗棉线结扎法、气门芯联合脐带夹双重结扎法以及脐带结扎法进行脐带处理。根据观察结果显示，气门芯联合脐带夹双重结扎法对于新生儿的脐带干燥、脱落有着很明显的作用，并且在临床上具有简单易行的特点，其他三种处理方法新生儿的脐部出血状况明显逊于气门芯联合脐带夹双重结扎法。 　　关键词：新生儿； 脐带处理 ；方法分析 　　有关于新生儿脐带处理的问题历来都是妇产科临床上的重点问题，也是产妇及其家属非常关注的焦点之一。我院自2013年4月～2014年6月共接生360例正常足月新生儿，分别按照气门芯结扎法、粗棉线结扎法、脐带夹结扎法以及气门芯联合脐带夹结扎法进行脐带处理，评判各组效果，具体情况总结如下。 　　1 临床资料 　　我院自2013年4月～2014年6月共收治正常足月新生儿360例，其中所有产妇在产前均无肝炎等内、外科并发症，并且也没有分娩期并发症的情况发生，所有新生儿均没有出现宫腔内感染情况，新生儿的Apgar评分集中在8～10分。所有新生儿的体重均在250g以上，所有产妇的妊娠周期都集中在38～41w，并且均属于阴道正常分娩。我院采取四种脐带处理方法均征得了产妇的同意，并且同意配合产后的定期随访。按照四种处理方式将360例新生儿分成四个实验组，每个组新生儿90例，各组资料无统计学意义。 　　2 新生儿脐带临床处理方法 　　对于四组新生儿的脐带处理，我院均采取出生后先用两把止血钳共同处理脐带的方法，两把止血钳在新生儿的脐带根部15～20cm处进行夹紧固定，然后在两把止血钳之间进行脐带的切断，在使用75%浓度酒精消毒脐带根部周围之后，然后按照预定的四种方法处理新生儿的脐带结扎。 　　使用粗棉线方法结扎的实验组，在新生儿脐带根部以上5mm处使用无菌粗棉线结扎第一道，然后在距第一根结扎棉线的5mm处进行第二道无菌粗棉线的结扎，在结扎过程中要注意结扎的紧固程度，既要避免结扎过程中的脐带出血，同时也要防止结扎过紧而使得脐带断裂。两道棉线结扎完成之后要在第二道棉线结扎处以上5mm处将脐带剪断并将脐带残端剩余的血液全部挤出，然后利用浓度为20%的高锰酸钾溶液进行脐带残端的处理，等到脐带残端完全干燥之后用无菌纱布覆盖并用脐带布进行包扎。 　　使用气门芯法处理的实验组，首先使用套有消毒气门芯的血管钳在新生儿的脐带根部以上5mm处进行水平夹闭，然后在夹闭处以上5mm处进行脐带剪断，同样在将剪断处脐带残血挤净之后用浓度为20%的高锰酸钾溶液进行消毒处理，在处理脐带剪断处时要确保高锰酸钾溶液不能够接触到新生儿的皮肤以免对新生儿的皮肤造成灼伤。高锰酸钾溶液处理过后就可以将气门芯套入脐带，然后将血管钳撤出，在确认脐带剪断处再无出血情况之后进行无菌胶卷的包扎。 　　使用脐带夹处理组，与气门芯法类似，同样在脐带根部以上5mm处套上脐带夹，扣合加紧之后再在加紧处以上5mm处剪断脐带，脐带剪断处同样要在挤净残血之后使用浓度为20%的高锰酸钾溶液进行消毒处理，剪断处无继续出血现象之后用无菌纱布进行包扎。 　　使用脐带夹联合气门芯双重结扎处理，在距离脐带根部5～8cm处使用两把血管钳加紧脐带，力度要保持适中，既不能让脐带末端有血液渗出，同时又不能夹断脐带。靠近新生儿端的血管钳要提前套上气门芯，在两把血管钳之间用组织剪进行脐带的剪断，然后将气门芯套至平脐轮处。将脐带根部用浓度为75%的酒精溶液进行消毒处理，再用脐带夹距脐轮5mm处加紧，残端使用浓度为20%的高锰酸钾溶液消毒处理，然后使用无菌纱布将脐带夹以下的部位进行包裹，待24～48h之后将脐带夹取下。 　　3 观察讨论 　　对于四个实验组的脐带处理情况重点观察残端的分泌物是否有增多的现象、是否出现渗血、渗液以及红肿等情况，另外就是要重点观察脐带残端的脱落时间长短。我院采用的是安排一名专职的助产护士在新生儿出生后的2h之内重点观察新生儿的脐带情况，认真填写观察记录。在这个过程之后，每日由专职产科护士为新生儿进行沐浴，并且在沐浴的过程中观察新生儿的脐部情况，同样也要认真填写观察记录。在产妇达到出院标准时，护理人员对产妇及其家属重点进行新生儿脐部护理指导，并且在出院之后的一段时间之内逐日进行内容包括新生儿脐部情况以及护理情况、脱落时间的电话随访。 　　根据观察以及随访结果显示，四种处理方法之中，粗棉线结扎法存在着较大的弊端，止血效果不明显。脐带出现水肿并且回缩现象时，由于粗棉线不具有弹性，不能够随着脐带的变形而变形，这就导致脐带无法正常回缩，从而无法达到继续止血的效果。另外使用粗棉线进行结扎时还很容易出现用力过猛而使脐带断裂的可