内镜下序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察.docVIP

内镜下序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察 　　摘要： 目的 ： 探讨食管胃底静脉曲张的患者给予胃底静脉曲张组织胶注射术联合食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射术序贯治疗的临床疗效。 方法： 针对43例食管胃底静脉曲张的患者，先行胃底静脉曲张组织胶注射术治疗，后联合进行食管静脉曲张套扎术和硬化剂注射术治疗；术后随访6个月，观察近期再出血率、死亡率、食管胃底曲张静脉缓解程度及患者肝功能状况。 结果： 43例行胃底静脉曲张组织胶注射、食管静脉曲张套扎术和硬化剂注射联合序贯治疗的患者曲张静脉复发率为4.7%（2/43），近期再出血率为2.3%（1/43），曲张静脉总消失率为100%（43/43），死亡率为6.9%（3/43），无因上消化道大出血及消化道穿孔死亡者。 结论： 内镜下各种方法联合序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的患者具有止血率高、曲张静脉消失率高、并发症少、创伤小等优点，可作为首选治疗方案。 　　关键词： 内镜下序贯治疗； 食管胃底静脉曲张 　　Endoscopic variceal ligation plus sclerotherapy for esophageal variceal bleeding 　　Abstract： Objective To explore the clinical effect of endoscopic tissue adhesive injection ，endoscopic variceal sclerotherapy （EVS）and endoscopic variceal ligation（EVL）。 Methods ： 43 patients with esophageal variceal bleeding，Advance endoscopic tissue adhesive injection，after endoscopic variceal sclerotherapy and endoscopic variceal ligation。The rate of variceal eradication，rebleeding varices recurence，Liver function and death were observed during the six month follow-up. Results ： 43 cases of endoscopic tissue adhesive injection，endoscopic variceal sclerotherapy and endoscopic variceal ligation the recurrence rate was 4.7% （2/43）， the rate of rebleeding was 2.3% （1/43）， varicose vein disappearance rate was 100% in total （43/43）， the mortality rate was 6.9% （3/43）， because no upper gastrointestinal bleeding and perforation of stomach death. Conclusion ： The efficacy of the combination treatment of band ligation plus sclerotherapy therapy of esophageal variceal bleeding rate is high， varicose vein disappearance rate， fewer complications， the advantages of high safety， less trauma， is the preferred treatment. 　　Key words： Variceal bleeding； Band ligation； 　　【中图分类号】R571 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0246-01 　　食管胃底静脉曲张破裂出血是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧支循环开放并破裂出血，病死率高达30%～40%，是门脉高压患者最大的生命威胁，是肝硬化患者首位致死原因，因此防止食管胃底静脉曲张破裂出血在门静脉高压患者的治疗上占有非常重要的地位[1]。据相关报道，出血患者约占食管胃底静脉曲张患者的50%～60%，其突出特点为出血量大、来势迅猛、病情凶险、病死率可高达40%以上，若不及时治疗，患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果[2]。近年来，采用内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化