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刍议新形势下医院成本核算现状分析及对策 　　摘要：医疗成本是现阶段社会各界极为关注的一个问题，也是关乎社会和谐发展的重大问题。对于医疗成本问题国家也是给予了高度的重视，并出台了诸多政策来遏制公民医疗费用过高的问题。医院作为独立经营的经济体，其成本核算不仅是关乎自身经营和发展的重大问题，同时也是关乎公民享受医疗卫生服务便利性的问题。所以医院应该在成本核算问题上加大管理力度，针对新形势下医疗卫生事业发展的趋势，认清医院成本核算的现状，找出解决策略，提高成本核算工作的质量。 　　关键词：医院成本核算；现状分析；对策探讨 　　近年来，关于公民医疗成本过高的问题备受瞩目，国家对此也是屡屡出台相关政策来加以解决。医院作为医疗成本过高问题的直接关系者，在解决这一问题的过程中义不容辞。作为医院，应该努力认清我国医疗卫生事业发展的趋势和方向，并且给予医院经济管理的基础性问题以高度的重视，通过加强成本核算和成本控制等工作来实现公民医疗费用趋于合理化。 　　而且随着我国卫生医疗体制改革的不断深入，我国社会的不断发展，国家和政府对于公民医疗卫生服务成本过高的问题不断提高重视，再加上卫生医疗体制的改革，许多医院逐渐对自身经济管理工作给予应有的重视，但是目前仍有许多医院在经济管理的基础性工作成本核算环节存在着诸多的不足之处，为了更好地满足公民医疗卫生服务低成本、高质量的要求，作为医院，要认清现阶段经济管理环节成本核算的现状，结合自身的实际情况采取切实有效的措施来解决成本核算问题，提高自身的行业竞争力，在医疗卫生体制改革的进程中占据一席有利之地。 　　一、我国医院成本核算现状分析 　　（一）成本核算制度不完善，核算基础薄弱 　　制度对于任何一项工作都至关重要，由于长久以来存在于医疗行业的“福利性”和“计划性”等观念的影响，我国现阶段许多公立医院在成本方面的意识非常薄弱，不仅医院管理人员，就连医院财务人员都缺乏相应的成本核算意识，这也就意味着我国公立医院实行会计成本核算制度所拥有的基础非常之薄弱。 　　也正是由于这种意识上的淡薄，使得我国现阶段所执行的医院会计制度中缺乏对于成本核算的具体规定，这就使得很多医院财务人员在进行成本核算工作的时候无章可循，也就使得许多医院在成本核算环节的工作质量参差不齐，所执行的标准也是各不相同。 　　（二）成本核算流程不完善 　　随着市场竞争的激烈化程度提高，很多医院都意识到了成本核算的重要性，也开始在经济管理工作中加入成本核算环节。但是采用全过程成本核算的意愿少之又少，多数意愿采用的往往只有事后成本核算，而这种时候成本核算的方式无法反应全过程的成本信息，也就无法对意愿的成本管理、成本控制等的经济管理环节作出总结，也无法为成本考核环节作出指导。 　　并且由于成本核算流程的完整性不足，使得很多医院的成本预算以及成本控制流于形式，无法做到对于医疗服务进行全过程的成本跟踪和监督，也无法做到对于成本进行科学性的管理，更无法做到对于成本事前计划和事中控制进行差异性的分析和原因的揭示。 　　（三）以成本核算结果作为奖金分配的依据不公平、不合理 　　许多医院为了提高自身的竞争力，大力的推行成本核算工作，而且在一定程度上确实激发了医院工作人员的成本意识。但是有的医院却以成本核算的结果作为奖金分配的衡量标准，这样的做法虽然在一定程度上提高了科室医护人员的工作热情，但是却也埋下了诸多的隐患。 　　根据“按劳分配”、“效率优先”以及“兼顾公平”的奖金分配原则，许多科室医护人员由于成本核算的关系而有意的降低医疗服务的质量，甚至是偷工减料损害患者的利益。也有的科室为了能够在成本核算过程中有突出的表现，而刻意的降低科室医疗成本，减少先进医疗设备的引进，造成科室正常医疗服务的质量下降和技术进步受到限制。而这些都与医院实行成本核算的最初目的背道而驰。 　　而且由于成本核算与个人奖金挂钩，医院各科室之间必然出现收入分配不公的现象，而这一现象如不加以有效的遏制，势必会出现不合理检查和不规范收费等现象，这样不仅医院通过成本核算不能够提升自身的医疗卫生服务质量，反而会由于自身的举措失当而引发医患关系紧张，降低自身的医疗卫生服务质量。 　　（四）核算办法缺乏针对性 　　每所医院的不同科室之间由于其性质的不同，其所应当采取的核算办法也应当不同，例如医技科室、特殊临床科室以及独立的门诊科室等，这些科室由于其独有的特殊性，使得其很难与医院的其他科室采用同一种成本核算办法。 　　现阶段很多医院采用的核算办法是，根据不同科室的不同特点以收支结余为衡量标准而制定提成比例，但是在协作科室的提成计算之中，由于两个科室之间的协作关系，在重复费用的核算上存在着交叉性，往往是一个科室的收入按不同的比例重复的计入到协作科室之中，这样的成本核算办法虽然考虑到