产后常见乳房疾病的预防.pptx

产后常见乳房疾病的预防 乳腺的中心为乳头，周围为环状乳晕。乳晕内含有乳晕腺，为变形的皮脂腺，妊娠时显著增大，称蒙氏结节。 乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成15～20个呈放射状排列的腺叶。每一腺叶分成若干个乳腺小叶，每一乳腺小叶又由10～100个腺泡组成 乳房的构造 乳房的 解剖 乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，称输乳管。 输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列， 汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。 输乳管在靠近开口的1/3段略为膨大，称为输乳管窦。 乳房的构造 乳房的 解剖 乳汁的 分泌 东昌府区妇幼保健院 乳腺科 乳汁的产生 乳汁的产生是泌乳素与泌乳反射共同作用的结果，从剌激乳头到泌乳素产生的过程，称之为泌乳反射。泌乳素是由位于颅底的脑下垂体产生。 分娩后泌乳素的分泌——新生儿吸吮乳头——剌激乳头神经末稍——信息传递到脑下垂体前叶——产生泌乳素。 清晨3-4点时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。婴儿在母亲乳房上持续吸吮半小时后可使母体血液中泌乳素水平达到高峰，有利于增加乳汁分泌。 催产素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出，即喷乳反射。 乳汁的 分泌 Prolactin in blood 血液中的催乳素 Baby suckling 婴儿吮吸 Sensory impulses from nipples 来自乳头的神经冲动 More prolactin secreted at night 催乳素夜间分泌较多 Suppresses ovulation抑制排卵 母乳喂养对宝宝的好处 正常产影响开奶因素 婴儿睡眠时间长 婴儿吸吮力不足 吸吮不足 开奶不顺利 产妇 疲劳 会阴 疼痛 激素 水平 切口 疼痛 吸吮不足 开奶不顺利 术后 饮食 被动 体位 剖宫产影响开奶因素 产后促进开奶的必要措施 哺乳期的 常见问题1 你能看出下面两张图有什么区别? 好的含接 差的含接 哺乳期的常见问题1 乳头皲裂： 哺乳时婴儿含接姿势不正确，婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内，吸吮时来回拉乳头，多次这样吃奶会破坏乳头皮肤。 哺乳时间过长，长时间含吸乳头。 分娩后没有频繁吸吮，等下奶后才给婴儿吸吮，此时乳房皮肤绷得紧，乳头被拉平，乳房伸展性差，婴儿只能吸着乳头，损伤乳头皮肤。 故乳头易出现细小裂口伴有疼痛，红肿。 处理方法：1.莫匹罗星软膏外涂，2.蛋黄油外涂。 预防指导：母亲正确的喂奶体位及婴儿含接姿势 母亲抱婴儿的四个要点：1、婴儿的头和身体呈一条直线。 2、婴儿的脸贴近乳房，鼻头对着乳头。 3、婴儿身体贴近母亲。 4、婴儿头和颈得到支撑。 含接姿势的要点：1、婴儿嘴张得很大，下唇外翻。 2、舌成勺状环绕乳房。 3、面颊鼓起呈圆形。 4、含接时可见到上方的乳晕比下方多。 5、有慢而深的吸吮，有时会有暂停。 6、有时能看到吞咽动作或听到吞咽声音 哺乳期的常见问题1 母亲分娩后休息不好、过度疲劳，全身抵抗力下降。 乳头损伤部分是由单纯疱疹病毒感染、湿疹、鹅口疮或念珠菌感染，则糜烂、渗液，形成乳头炎 预防指导：1.保持乳头和乳晕清洁 ， 2.纠正乳头内陷，3.养成良好的哺乳习惯， 4.保持婴儿口腔卫生，5.及时处理乳头皲裂。 处理方法：1.莫匹罗星软膏外涂，2.如效果不佳，请到正规医院就诊。 哺乳期的 常见问题1 哺乳期的常见问题2 急性乳腺炎 外来途径：乳头皲裂，使细菌沿乳头小裂口入侵，并且经淋巴管到达皮下及乳叶间组织而形成感染。 细菌主要来自小儿口腔。 全身因素：由于母亲全身抵抗力下降，身体其他部位感染的病原菌，可经血循环引起乳腺感染 。 乳汁淤积为细菌繁殖创造了很好的条件。 急性乳腺炎的临床表现 红：乳房胀满，表面微红（充血） 。 肿：乳汁淤积后局部出现肿块，或乳房肿胀、皮肤水肿。腋窝可有淋巴结肿大。 热：局部皮温升高，可出现寒战、高热。 痛：乳房出现不等程度的胀痛及触痛 哺乳期的常见问题2  急性乳腺炎重在预防 0级预防：通过妊娠期和哺乳期乳房的保健，达到预防乳头皲裂、乳汁淤积的发生，提高母乳喂养率。 1级预防：尽早处理乳汁淤积、排空乳房，预防乳腺炎的发生。 2级预防：积极治疗急性乳腺炎、防止形成乳腺脓肿，不影响或尽快恢复哺乳。 3级预防：形成乳腺脓肿的患者，通过积极排脓等治疗，尽可能保留哺乳能力。 哺乳期的常见问题2 乳腺炎能喂奶吗？ 美国家庭医生协会、外科协会，乳腺协会、梅奥诊所等权威机构明确指示： 乳腺炎可以