利培酮和氯氮平对精神分裂症患者PRL和SOD影响探讨.docVIP

利培酮和氯氮平对精神分裂症患者PRL和SOD影响探讨 　　【摘要】 目的 研究利培酮和氯氮平对精神分裂症患者催乳素（PRL）和超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法 60例精神分裂症患者， 随机分为利培酮组和氯氮平组， 各30例。两组均停服原有抗精神病药， 分别单服利培酮或氯氮平， 疗程30 d。评价入组时和30 d后简明精神病量表（BPRS）， 测定治疗前后PRL和SOD的变化情况。结果 利培酮组PRL较治疗前显著提高， 差异具有统计学意义（t=3.337， P0.05）；治疗后利培酮组较氯氮平组PRL显著提高， 差异具有统计学意义（t=3.284， P0.01）。两组SOD治疗后均显著提高， 差异均具有统计学意义（利培酮组t=2.655， 0.01P0.05；氯氮平组t=4.516， P0.01）， 且氯氮平组较利培酮组SOD显著提高， 差异具有统计学意义（t=2.423， 0.01P0.05）。服用利培酮， △SOD升高与阳性症状改善呈正相关（r=0.388， 0.01P0.05）， 而服用氯氮平， SOD升高与阴性症状缓解呈中度正相关（r=0.509， P0.01）。结论 利培酮组的PRL水平显著高于氯氮平组， 氯氮平常规治疗PRL升高不明显， 从而得出氯氮平具有独特的抗精神病效应。利培酮和氯氮平治疗后SOD水平均升高， 但氯氮平升高更明显， 但两组SOD水平升高的机制不同， 服利培酮的患者SOD升高提示阳性症状的改善， 而服氯氮平的患者SOD的升高则与阴性症状的缓解相关。 　　【关键词】 精神分裂症；简明精神病量表；催乳素；超氧化物歧化酶；利培酮；氯氮平 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.086 　　精神分裂症（schizophrenia）是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病， 是危害人类健康的一大顽疾， 在世界人口中的患病率大约是1%[1]。抗精神病药物是治疗精神分裂症最基本的方法， 系统有效的治疗能够缓解和降低复发率和致残率[2]。抗精神病药对精神分裂症患者PRL和SOD的影响很明显， 因此， 安全、强效、经济、不影响社会功能、全面回归社会是评价抗精神病药物治疗成功的标准， 也是目前攻关的重点和难点。在治疗的选择上， 也要权衡治疗的风险与收益。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2001年5月～2002年5月在本院住院的精神分裂症患者60例， 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准[3]， BPRS≥30分。其中男33例， 女27例；年龄15～55岁， 平均年龄（39.2±9.1）岁。无严重心、肺、肝、肾和内分泌疾病， 无酒精依赖和药物依赖史；近6个月内未使用长效抗精神病药；女性处于非妊娠期和哺乳期；住院48 h以内。所有符合入组标准并同意参与研究的精神分裂症患者， 按照入院时间先后顺序采用随机数字表法分为利培酮组和氯氮平组， 各30例。两组患者的性别、年龄、职业、受教育年限、病程、BPRS总分及其曾治疗情况等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 两组患者入选后即停服原用的抗精神病药， 分别服利培酮1 mg/d或100 mg/d氯氮平， 固定剂量治疗3 d， 以后逐渐增量， 第14天开始固定剂量。利培酮为2～7 mg/d， 　　平均剂量（3.9±0.9）mg/d；氯氮平200～400 mg/d， 平均剂量（328.9±61.9）mg/d。直至30 d不变。 　　1. 3 处理方法 自行设计， 主要用于收集研究对象的一般人口学资料， 包括患者的性别、年龄、职业、受教育年限、病程、BPRS总分及其曾治疗情况等。 　　1. 4 评价方法 入组时和治疗30 d后分别评定BPRS， 所有评定均有同一名精神科医师完成。30 d取静脉血5 ml， 取血清1 ml测定PRL水平及SOD水平。测定PRL水平的试剂为洁瑞公司生产的125I标记的人血清PRL放免试剂盒。测定SOD水平的试剂为北京生物技术研究生产的125I标记的人血清SOD放免试剂盒。 　　1. 5 疗效评定标准[4] 以减分率[减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/（治疗前总分-基线18分）]评定疗效。BPRS总分减分率≥60%定义为总体显效。 　　1. 6 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料的相关分析采用等级相关法。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组PRL比较 利培酮组治疗后PRL有显著提高（t=3.337， P0.05）；治疗前利培酮组较氯氮平组PR