加强医院财务管理工作研究.docVIP

加强医院财务管理工作研究 　　医院财务管理是医院经济工作的核心，是指对医院有关资金的辞行集，分配，使用等财务活动所进行的计划，组织，控制，指挥，协调，考核等工作的总称。它既是医院经营管理工作一个独立的方面，又是一项综合性强的管理工作，它以货币作为统一的计量单位，将各种不同的实物形态进行有效地综合，对医院有关资金的筹集，运用和分配等资金运动进行计划，组织，协调，控制，指挥和考核，调整与财务活动并存的相关利益方的冲突，约束和激励各方的行为，避免相互间的逆向选择和首先风险，这就保证了医院的经营活动得以顺利进行，但是，在实际工作中，如何真正发挥财务管理在医院发展中的作用，是一个值得探讨的问题。 　　一、医院财务管理中存在的问题 　　医院财务管理工作不够重视。受计划经济管理思想的影响，医院的管理者普遍存在对财务管理认识不足，重视不够，很多管理者认为财务管理仅仅是一和中形式，起不了什么大的作用，导致了医院从根本上不重视财务管理。同时，医院主要领导多是医学上有所建树的人员，一般都没有受到过系统的财务教育，简单认为财务工作就是记帐，算帐，从而对财务管理的重要性认识不足。 　　医院缺乏有效的财务管理监督体系。由于财务管理缺乏有效的财务监管，医院基础建设，高端设备购置等造成医院财务管理混乱的问题屡见不鲜，存在着严重的资金黑洞和项目回扣的现象。 　　医院预算管理不够科学。医院财务预算管理是根据医院的职责，工作任务和发展计划编制的年度财务收支计划，对医院各项财务活动进行统筹安排，是部门预算编制的基础。目前医院根据财政部，卫生部的要求，每年都要编制部门预算，但是普遍存在着对预算管理认识不足，重视不够，编制的预算流于形式，缺乏科学性和操作性。执行时随意性很大，缺乏有效的控制和监督，无约束力，费用性开支随意性大，资本性开支的论证和规划不足。 　　二、医院财务管理问题的成因分析 　　成本核算不全面。市场经济下，医院不但要融入一定般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的水泵取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此要求医院引入成本机制，实现效益最大化，在成本核算上，大多数医院现行的成本核算比较局限，没有采用全面成本管理，没有建立完善的成本核算组织和成本管理网络，成本考核指标体系不健全。 　　规章制度未落实，财经秩序较知己。有的医院经费管理漏洞很多，有章不循，有法不依，责任不清的问题比较突出，重供轻管，重钱轻物的现象比较普遍，加之缺乏行之有效的管理手段和措施，造成了经费物资流失，浪费严重的后果。 　　内控制度不完善。一些单位内控制度不完善，存在着较大的漏洞和隐患，一是没有建立重大财务事项会商和审批制度，投资决策随意性大；二是没有建立重大项目追踪部效和责任追踪问效和责任追究制度，项目实施后的效果无人过问；二是没能建立严格的设备，药品，材料付款审核审批制度，容易出现违规违幻行为；四是没有建立完备的财产管理控制制度；一部分药品，耗材，试剂等“以领代支”，大量存放在使用部门，脱离了财务监管，以至于出现回购，变卖，流失等现象；五是没有规范严格的医疗收费核缴，退费处理程序，使一些别具用心的人有了可乘之机，极易造成资金的流失。 　　医院财务队伍的整体素质不高。近几年，从医院财务人员的整体素质情况看，整体素质偏低，平方根表现在管理观念滞后，创新意识不强；理论基础薄弱，知识结构老化，业务能力不强，工作质量和效率不高等。长期存在的人少事多问题一直困扰着医院的财务建设和发展，该文原载于中国社会科学院文献信息中心主办的《环球市场信息导报》杂志http：//总第577期2014年第45期-----转载须注名来源财务干部编制基数不够，没有高级职称编制，中级职称编制太少，人才流失严重，为补充来源不足，所以不得雇请临时工，合同工，返聘离退休人员等，并照规定支付报酬。这样在财务业务成倍增长和财务工作对建设更加重要的情况下，如此的人员结构和素质将进一步加剧医院财务部门人少事多的矛盾。 　　三、加强医院财务管理的对策 　　建立科学有效的管理组织体系，实行精细财务管理。以前医院实行的是“统一领导，分级负责，归口管理”管理体制，实行的是指令性差额预算款。至于经济效益如何，医院是不管不问的，随着卫生事业改革的深化，市场经济向医院提出了严峻的挑战，激烈的医疗市场竞争要求医院树立综合效益观念，要将社会效益放在首位的前提下兼顾效益，这就需要财务人员为医院当好家，理好财。对医院来说，精细管理体现在医院服务的精耕细作，医疗技术精益求精，经营管理上精打细算。 　　确立新的理财观念，增强财务人员的积极主动参与意识。在市场经济条件下，财务人员必须树立全新的理财观念，在“帐”管“财”的狭小天地，自觉从记帐，算帐，报帐等转变为做好核算工作的同时，充分利用财会信息参与经济政策和管