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助产士门诊对初产妇体重管理选择分娩方式影响 　　【摘要】 目的 探讨助产士门诊对初产妇体重管理选择分娩方式的影响。方法 220例孕10～12周单胎初次在本院产检的孕妇， 随机分成对照组和体重管理组， 每组110例。对照组由产科门诊医护人员给予常规围产期保健检查和孕期指导；体重管理组在对照组的基础上转助产士门诊实施体重管理， 考察两组产妇在分娩方式的选择、总产程耗时等指标。结果 体重管理组自然分娩率为84.54%， 明显高于对照组的56.36%， 差异具有统计学意义（P0.05）；体重管理组剖宫产率为11.81%， 明显低于对照组的38.18%（P0.05）；体重管理组总产程为（6.7±1.5）h， 较对照组的（8.7±1.8）h显著缩短， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对初产孕妇实施体重管理可增??选择自然分娩的信心， 减少巨大儿的发生率， 缩短产程， 提高产程质量， 降低剖宫产率， 临床可推广应用。 　　【关键词】 体重管理；初产妇；分娩方式 　　受传统观念的影响， 孕期营养一直是孕妇甚至是家庭最关心的问题， 孕妇以及家属均认为多吃胎儿才会更健康， 从而导致孕妇营养过剩， 造就了孕妇肥胖、巨大儿以及剖宫产术的上升。为了减少孕妇因肥胖而导致的各种疾病、并发症的发生以及降低剖宫产率已成为现代产科工作的重点之一。本院于2014年1月开展产科改革服务模式， 运行门诊与病房一体化管理， 将产时服务延伸到产前， 开设“助产士门诊”为孕妇提供孕期体重管理、营养咨询、母乳喂养咨询、分娩计划制定等。使用体重管理软件分析、指导饮食、对孕妇孕期体重及胎儿体重控制起到很好的作用， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机选择2014年1月～2015年1月在本院门诊进行正规产检并有意向自然分娩的220例孕妇， 均为孕10～12周产检建册的初产妇、单胎， 头位、骨盆测量、B超检查均正常， 所有孕妇均无妊娠合并症、阴道分娩的禁忌， 排除有剖宫产指征的孕妇。随机将孕妇分为体重管理组和对照组， 各110例。对照组平均年龄（23.16±8.26）岁， 平均孕周（38.15±2.86）周；体重管理组平均年龄（23.85±7.81）岁；平均孕周（37.76±2.36）周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 产前门诊成立助产士门诊， 由产前、产房及爱婴区工作经验丰富、主管护师、临床工作≥15年的资深助产士组成助产士门诊， 共3名成员。每周二、四、六轮值出诊1 d， 非门诊时间回到病房工作， 其工作内容是接待首次产检建册后转助产士门诊的孕妇， 对转诊的孕妇提供各种咨询服务， 对孕期及产前健康进行指导， 包括孕期营养、母乳喂养咨询、孕期适当运动、分娩减痛措施等。让孕妇科学补充营养， 均衡饮食， 每次检查均进行体重管理软件检测， 输入孕妇每餐食用食物份量， 当天身高、体重， 软件自动分析结果， 助产士给予膳食指导， 根据个人情况进行适当运动， 每次运动时间应≤30 min为宜， 以控制体重过快、过度增长。对妊娠晚期的孕妇讲解分娩过程及如何使用减痛方法等， 改善对分娩痛的认知评价并制定分娩计划。对照组由产科门诊医护人员给予常规围产期保健检查和孕期指导， 体重管理组在对照组的基础上给予助产士门诊服务。 　　1. 3 观察指标 观察比较两组孕妇在分娩方式选择、总产程耗时等指标上的差异。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　体重管理组孕妇自然分娩率高达84.54%， 显著高于对照的56.36%， 差异具有统计学意义（P0.05）；体重管理组剖?m产率为11.81%， 显著低于对照组的38.18%， 差异具有统计学意义（P0.05）；体重管理组总产程耗时明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　孕育新生命是女性一生中最特殊的时期， 分娩也是每位女性必然经历的人生历程， 帮助孕妇顺利完成妊娠、分娩和产后恢复是助产士的工作和责任[1]。随着我国国民经济水平的提高， 生活质量的改善， 孕妇的营养得到充足的供应。有调查显示[2]， 87.1%的孕妇认为孕期营养好是要吃得好、吃得贵、吃得精、吃得细；27.3%的孕妇认为满足胎儿的营养需要， 孕期体重可以无限制的增长。在正常分娩时需要产道、产力、胎儿及精神因素均正常， 但如果孕期过度肥胖， 孕妇对自然分娩缺乏信心， 紧张、恐惧等消极情绪可使孕妇体内多种激素水平增高， 致使子宫收缩无力， 产妇易出