剖腹产术后创口感染临床预防及对策.docVIP

剖腹产术后创口感染临床预防及对策 　　【摘 要】目的：分析剖腹产切口感染的原因与措施。方法：选取在我院接受治疗的产妇，将切口感染的患者作为观察组，为发生切口感染的患者作为对照组，每组患者均为40人，分析发生的原因与解决措施。结果：切口感染的发生与孕妇的基础性疾病、阴道检查次数、术中所用时间等因素有关，观察组在此方面出现的情况明显高于对照组。结论：提高患者以及医生对切口感染的认识，为了防止和降低感染率，我们应该做好相关的预防措施，减少阴道检查以及缩短手术时间。 　　【关键词】切口感染；术后；剖宫产 　　【中图分类号】R473.71 【文章编号】1004-7484（2014）04-2124-01 　　剖腹产即剖宫产。剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。现在剖宫产手术是产房中最常见的一种手术，不仅可以解决孕妇难产等问题，还能挽救母婴的生命，缩短了产程，减轻了孕妇的痛苦。可以，因为剖宫产手术的切口面积大，容易造成相关的并发症，切口感染就是最常见的并发症。如果不对感染处进行及时的处理，不仅会阻碍切口的愈合还会造成大出血和败血症的发生，容易造成严重的后果。因此，运用剖宫产手术应做好预防感染工作。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取在我院接受治疗的80例产妇，将其中发生切口感染的40例作为观察组，未发生切口感染的40例作为对照组。观察组40例切口感染患者均通过了医院的诊断确认，其中横切口25例，纵切口15例；首次妊娠33例，二次妊娠7例。对照组患者孕39～43周，平均41周；横切口19例，纵切口21例；首次妊娠28例，再次妊娠12例。两组在年龄、孕周、产次方面比较，差异没有统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　对两组的临床资料进行回顾性分析，从产妇从入院到剖宫产手术，再到出院的一个全过程所出现的不同现象进行统计分析，并且通过对比发现可能会导致切口感染的相关因素进行详细的登记，形成一个对照的表格。这些可能导致切口感染的因素主要包括孕妇的基础性疾病、阴道检查次数、术中所用时间等。 　　1.3统计学意义 　　剖宫产子宫切口感染患者的所有数据经过统计学的分析和处理，P值0.05，差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2 结果 　　切口感染的发生与孕妇的基础性疾病、阴道检查次数、术中所用时间等因素有关，观察组在此方面出现的情况明显高于对照组。 　　3 讨论 　　3.1剖宫产的原因 　　首先，我国在剖腹产手术技术水平和安全性上的提高，保证了剖腹产手术的顺利进行，同时，医务人员在这方面技术的成熟，特别是时间的缩短以及缝合线技术的提高，更加的促进了剖腹产技术的应用。 　　其次，剖宫产的安全性在麻醉技术的改进和抗生素的使用下变得更加安全、可靠，产妇术后镇痛方法的使用也大大的减轻了孕妇的疼痛感。 　　再次，对于患者来说，部分产妇认为剖宫产所要承受的痛苦较少，对胎儿的出生非常安全，不愿意接受人工助产；有些孕妇认为阴道分娩会造成阴道的松弛影响以后的性生活；部分孕妇害怕阴道分娩失败所造成的痛苦，不如直接进行手术。 　　最后，对医院来说，行剖宫产会避免很多不必要的医院纠纷。有些产科医生对一些助产技术本身就不是很熟练，担心通过技术阴道分娩造成新生婴幼儿窒息、产伤、缺血缺氧性脑病等的发生，从而产生与家属不必要的纠纷；孕妇与家属不容许新生婴儿发生任何的意外，医生为了不会由于这种意外导致医院纠纷，而采取剖宫产技术。 　　3.2子宫切口裂开的原因 　　切口术后裂开主要原因还是因为切口感染所造成。所以在术中，术者应注重对切口感染的预防。当发现切口被污染后，可采用生理盐水进行冲洗。缝合浅筋腹，要先使用0.1%碘伏进行消毒。对切口出血要完全止血，预防术后因切口血肿继发感染而影响切口裂口。使用电刀要降低因烧灼造成组织变异坏死 引发感染，缝合切口使用的医用器械受到污染，需要及时更换。为防止切口感染，术者通常会在皮下置引流橡皮片，这种方法也能降低切口感染。临床上任何病症早期诊断对后期治疗效果都具有很重要的意义。术后切口裂口分为局部裂开和全部裂开两种，皮肤和皮下组织裂开，肌腱和深组织没有损伤称为局部裂开，对于这种情况，使用胶布和腹带拉拢切口再次固定，切口一般都会愈合；若肌腱膜以深的组织裂开，但皮肤和皮下组织没有发生裂开称为深层部分裂开，这种情况可采用腹布拉拢稳固切口，外层再扎腹带，有特殊患者切口愈合后会有腹壁切口疝形成，为后期进行切口疝修复术留准备。切口从皮肤到腹膜全层裂开时，要及时清创。然后在腹肌保持松弛的状态下行腹壁切口缝合术，用10号线重新顺序缝合腹壁，并对引起切