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剖宫产产妇围术期护理干预应用效果分析 　　我国的高剖宫产率已引起世界卫生组织的关注。但对于那些有必要使用剖宫产术的产妇来说，剖宫产术可以有效降低围产期母婴的死亡率。但剖宫产过程中所经历的麻醉、术中出血与意外及术后产妇的恢复等情况相对自然分娩更为复杂[1]，故对于护理部门来说，通过综合性、针对性强的护理来促使产妇在术后尽快恢复，并减轻其疼痛是值得不断探讨的问题。在过去的一段时间里我们通过探讨剖宫产产妇围术期护理干预的应用效果，取得一定的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院自2012年5月—2013年4月收治的136例接受剖宫产的产妇。纳入标准：① 单胎妊娠，母婴健康；② 产妇及家属自愿签署书面知情同意书，并经我院伦理委员会审核通过。将所选产妇按随机数法分为实验组与对照组，两组均为68例。实验组初产妇45例，经产妇23例，年龄24～35岁，平均（26.3±3.7）岁，平均孕周（38.7±1.2）周；对照组初产妇42例，经产妇26例，年龄23～33岁，平均（26.6±4.1）岁，平均孕周（39.0±1.4）周。实验组与对照组年龄及孕周的差异均无统计学意义，t值分别为0.641、0.737，P值均0.05。 　　1.2方法 　　对照组：护理人员术前配合临床医师对产妇进行各项检查以排除手术禁忌证，并对产妇及家属进行术前健康宣教。术前做好常规的备皮、禁食，并于手术开始前30 min为产妇导尿，并进行胎心监测。手术过程中协助手术医师进行体位的摆放，术中为产妇保暖，在胎儿娩出后观察其各项生命体征，对产妇的宫底进行按压以促进宫腔内积血的排出。产妇回到病房后为其定期清洗会阴部，及时更换内衣裤，防止并发症发生，并根据其实际情况辅助其下床活动。密切关注切口敷料的渗出情况，妥善管理镇痛泵、导尿管，根据医嘱调整产妇的日常饮食及哺乳方法。 　　试验组：接受与对照组完全相同的常规护理，并在此基础上进行更具综合性、针对性的护理措施。手术前对于产妇本人及家属所提出的各项问题均逐一回答，与产妇本人沟通后鼓励其以积极乐观的心态面对手术，建立医患之间的信任感，避免产妇出现各类负面情绪。手术前确保手术室环境的卫生整洁，尽量避免产妇直视手术中所用到的器械。在摆好体位后通过交谈分散产妇的注意力，鼓励其在手术中配合医师。胎儿娩出后立即告知产妇胎儿的情况以减轻其压力，激发其自豪感。胎儿娩出后，立刻告知产妇胎儿的性别及发育情况，并帮助其战胜剖宫产所带来的疼痛。产后由于产妇出汗量较大，故应为其选取宽大柔软的棉质衣物，并增加更换衣物及床单的频率。由于剖宫产产妇的哺乳体位不如自然分娩的灵活，护理人员应指导产妇进行环抱式坐位哺乳，以避免婴儿对切口侧腹部所造成的压迫及摩擦。术后待产妇下肢感觉恢复后，可帮助其抬高臀部，用温水轻轻擦拭骶尾部的皮肤以促进血液循环，缓解肌肉的酸痛与疲劳。当产妇术后欲咳嗽或打喷嚏时，应嘱咐其捂住伤口防止切口开裂。产妇在彻底清醒后即应进行翻身活动，以避免压疮及肠粘连等并发症的发生。家属可在医务人员的指导下，用手部的鱼际肌对产妇全身的骨隆突处进行按摩，并于按摩处涂抹红花油。嘱其早期活动下肢，在拔除尿管后鼓励其多喝汤水，尽早依靠自身的能力排尿。若产妇本人有奶涨感，则立即增加哺乳次数，若乳头发生皲裂，则采用自体所分泌的乳汁进行涂抹。对于腹部脂肪较多的患者，应根据实际情况采用腹带固定。待产妇的乳汁能够满足婴儿的需求后，增加蛋白质如鸡蛋、鱼肉、牛肉及维生素的摄入，以确保每日大便的通畅。部分产妇由于长期卧床，排气、排便不佳，可使其实际情况进行腹部的按摩或针灸。 　　1.3评价标准 　　记录并对比两组患者的首次排气时间、拔管后首次排尿时间、首次下床活动时间、开始泌乳时间，并采用VAS评分[2]对比两组术后的疼痛程度。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组术后恢复情况比较 　　实验组首次排气时间、拔管后首次排尿时间、首次下床活动时间、开始泌乳时间均明显短于对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2两组术后疼痛程度比较 　　术后6 h实验组与对照组VAS评分的差异比较无统计学意义（P0.05），术后24 h及72 h实验组VAS评分要明显优于对照组（P0.05）。见表2。 　　3讨论 　　随着人们健康意识的增强以及对医疗安全的追求，自然分娩的疼痛为产妇所恐惧，孕期高危情况的出现使得剖宫产率不断升高[3]。但剖宫产中所使用的腰麻以及手术操作会对产妇腹腔内的肠道产生一定的影响，且大部分产妇在剖宫产以前并未接受过外科或妇产科手术，故对于手术有着潜在的恐惧及担