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医务人员职业暴露危险因素分析及预防控制对策 　　摘要：目的 了解医务人员职业暴露的现状及危险因素，探讨职业暴露的干预控制对策，从而减少职业暴露的发生。方法 对2013年1月～2015年6月我院发生职业暴露的120名医务人员年龄、职业、科室分布、暴露源、暴露环节及暴露后的处理及追踪结果进行分析。结果 120名发生职业暴露的医务人员中，20～30岁的医务人员是发生职业暴露的主要年龄段，占56.67%；护士是发生职业暴露的主要职业，占到75.00%；外科系统是发生职业暴露的主要科室，占到43.33%。乙肝是主要的暴露源，占到65.29%，其次是情况不明的暴露源，占到20.66%。职业暴露的暴露环节，排在前3位的依次是静脉输液、手术、处理医疗废物，分别占到35%、15%、12.5%。职业暴露者在发生职业暴露后进行局部处理、上报并进行了第一次血液检测的达100%，但是按时随访的只有97名医务人员，占到80.83%。经追踪，120名暴露者均未发生感染。结论 应加大对高危人群的培训力度，规范医务人员自身的操作行为，并且发生暴露后要及时处理、上报、按时随访，并在制度政策上予以支持。 　　关键词：医务人员；职业暴露；危险因素；预防对策 　　综合性医院人员密度非常大，诊疗操作非常多，一线工作的医务人员面临严峻的职业暴露风险[1]。所谓职业暴露，是指其在从事诊疗、护理等工作的过程中意外被感染了病原体的体液、血液污染了皮肤或粘膜或被含有病原体的体液、血液污染的锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况[2]。为减少医务人员职业暴露的发生，本次研究特对我院2013年1月～2015年6月发生职业暴露的医务人员进行调查，了解其职业暴露的危险因素，有针对性的制定预防控制措施。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院2013年1月～2015年6月发生职业暴露的120名医务人员。 　　1.2方法 我院医务人员发生职业暴露后填写《医务人员职业暴露调查表》， 对表中的内容，包括医务人员年龄、职业、暴露源、暴露环节及追踪结果进行收集并统计分析。 　　2 结果 　　2.1职业暴露的年龄、职业、科室分布 2013年1月～2015年6月我院共有120名医务人员发生职业暴露，其中，20～30岁的医务人员是发生职业暴露的主要年龄段，占56.67%；护士是发生职业暴露的主要职业，占到75.00%；外科系统是发生职业暴露的主要科室，占到43.33%。见表1。 　　2.2职业暴露暴露源分布 120例职业暴露者中，有79例暴露源是乙肝，占到65.29%，其次是情况不明的暴露源，占到20.66%。见表2。 　　2.3职业暴露的暴露环节分布 针刺伤110人，接触暴露10人。职业暴露的暴露环节，排在前3位的依次是静脉输液、手术、处理医疗废物，分别占到35%、15%、12.5%。见表3。 　　2.4职业暴露后的处理 120例职业暴露者均在发生职业暴露后进行了局部处理、上报并进行了第一次血液检测，但是按时随访的只有97名医务人员，占到80.83%。见表4。 　　2.5随访 对暴露人员追踪随访6个月（梅毒暴露者随访10 w），均未发生感染。 　　3 讨论 　　3.1职业暴露的危险因素 我院统计的120名职业暴露者中，20～30岁的医务人员是发生职业暴露的高危人群，占到56.67%，与许渝[3]等的报道相符，该年龄段的医护人员发生职业暴露的比例较高，可能与他们大多是临床一线工作人员、经常接触各种锐器、执行操作较多、工作年限短并且操作不熟练及职业防护意识不强有关。护士是职业暴露发生率最高的人群，占到75.00%，临床护士从事抽血、注射、输液等操作较多，锐器刺伤的风险更大[4]；外科系统医务人员是发生职业暴露的高危人群，占到43.33%，主要是外科各种复杂性操作多，使用锐器的频率高，直接暴露于传染源下的概率更高，且手术传递的过程中容易刺伤自己和他人，职业感染的风险也更高[6-7]。 　　暴露源方面，有研究表明，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒是引起医务人员职业暴露的主要病原体[4]，本次研究与其相符，其中乙肝是主要的暴露源，占到65.29%，其次是情况不明的暴露源，占到20.66%。本次研究显示，120人中针刺伤110人，是主要的暴露类型，这与王煜、任小斌等的报道一致[7-8]，医务人员的锐器伤已经成为血源性疾病的主要传播途径，威胁医务人员的职业安全，是医务人员最常见的职业损害[10-12]。职业暴露的暴露环节，排在前3位的依次是静脉输液、手术、处理医疗废物，分别占到35%、15%、12.5%，这与相关报道[3]的前3位暴露环节相符，但是顺序有所变化。职业暴露者在发生职业暴露后进行局部处理、上报并进行了第一次血液检测的达100%，但是按时随访的只有97名医务人员，占到80.8