化痰通络汤影响痰瘀痹阻型急性脑梗死患者脑血管血流动力学指标研究.docVIP

化痰通络汤影响痰瘀痹阻型急性脑梗死患者脑血管血流动力学指标研究 　　[摘要]目的研究化痰通络汤对于痰瘀痹阻型急性脑梗死患者脑血管血流动力学指标的影响。方法选择自2012年1月～2015年6月来我院进行治疗的100例痰瘀痹阻型急性脑梗死患者，将其随机分为观察组和对照组。对照组患者采用急性脑梗死的常规治疗方式；观察组患者在采用上述治疗方案的基础上，加用化痰通络汤治疗。检测两组患者治疗前、后平均血流速度以及血液黏度。结果两组患者治疗后大脑ACA、MCA及VA血流速度均有明显增快，与治疗前相比有显著差异，差异有统计学意义（P0.05）。同时，观察组患者大脑ACA、MCA及VA血流速度增快幅度明显大于对照组，两组相比有显著差异，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者在治疗结束后与治疗前相比，其各项血黏度检测指标均明显改善，与治疗前相比有显著差异，差异有统计学意义（P0.05）。且观察组患者的改善程度明显优于对照组，两组相比有显著差异，差异有统计学意义（P0.05）。观察组中患者治疗总有效率达94.00%，显著高于对照组，两组相比有显著差异，差异有统计学意义（P0.05）。结论化痰通络汤能够有效改善痰瘀痹阻型急性脑梗死患者脑血管血流动力学指标，从而改善患者脑部循环，减少神经组织的损伤，减轻病情的进展。 　　[关键词]化痰通络汤；痰瘀痹阻型急性脑梗死；血流动力学指标 　　[中图分类号]R277.7 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]2095-0616（2016）03-79-04 　　脑梗死是指由于脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧障碍致使局灶性脑组织的缺血性坏死以及脑软化，进而产生相应的神经功能缺损症状。急性脑梗死属于中医“中风”范畴，具有较高的致残率以及死亡率，这种问题尤其在中老年人群中更为严峻，据不完全统计50%～70%的脑梗死患者会出现不同程度的后遗症，如半身不遂、语言不利等。随着我国人口老龄化趋势的不断发展，其发病率呈现出明显上升的趋势，寻找有效治疗该疾病的方法日益成为亟待解决的问题。我院采用刘博仁老中医自拟的化痰通络汤对痰瘀痹阻型急性脑梗死患者进行治疗，研究其对患者脑血管血流动力学的影响。具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择自2012年1月～2015年6月来我院进行治疗的100例痰瘀痹阻型急性脑梗死患者，将其随机分为观察组和对照组。纳入标准：（1）西医标准：按照第四届全国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准，患者经颅脑CT、MRI检测确认，血清Hcy15umol/L；（2）中医标准：中医辨证标准按照《中药新药临床研究指导原则》中关于“风痰瘀阻证”的诊断标准，其主要证候有半身不遂、偏身麻木、头晕目眩、舌质黯淡以及脉弦滑等。排除标准：（1）发病时间大于72h且合并脑出血者；（2）经检查确诊为脑部外伤、脑部肿瘤以及风湿性心脏病及其他心脏病引起的脑栓塞者；（3）妊娠期或哺乳期患者；（4）精神病患者及对治疗药物禁忌的患者。其中观察组中患者50例，男28例，女22例，年龄35～81岁，平均（58.2±5.4）岁；对照组中患者50例，男27，女23例，年龄34～82岁，平均（58.3±5.4）岁。本次研究方案经本院伦理委员会审查批准并经受试者知情同意。两组患者的年龄、病情等基本资料无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用急性脑梗死的常规治疗方式，主要包括：阿司匹林（承德中药集团普宁药业有限责任公司，100mg，qd口服抗血小板凝集，阿托伐他汀钙片（Lek Pharmaceuticals d.d.，20mg，qn口服降脂、稳定斑块，血栓通注射液[广西梧州制药（集团）股份有限公司，450mg，qd稀释静滴改善脑部微循环，积极处理高血压、高血糖等合并症，加强护理，合并明显脑水肿者加用甘露醇（广东神州制药有限公司，治疗。疗程3周。 　　观察组在对照组方案的基础上，加用化痰通络汤，组方：丹参30g，桃仁10g，地龙15g，土鳖虫10g，水蛭3g，郁金15g，胆南星6g，姜半夏9g，瓜蒌30g，石菖蒲10g。每日一剂，水煎温服。疗程3周。 　　1.3观察指标评价标准 　　治疗前后检测患者平均血流速度和血液黏度。采用经颅多普勒超声（TCD）仪（EDAN仪器有限公司，型号CBS-II型，探头频率2 MHz）检测大脑ACA、MCA及VA的血流速度。采用赛科希德SA-9000测定仪检测全血黏度（分低切和高切）、血浆黏度以及红细胞聚集指数。疗效的评价标准：（1）基本痊愈：NIHSS评分减少91%～100%，病残程度0级；（2）显效：NIHSS评分减少46%-90%，病残程度1～3级；（3）有效：NI