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医学临床教育中患者隐私权保护探讨 　　[摘要]医学临床教育是医学生培养过程中不可替代的环节，但随着患者保护自身隐私权的意识逐步提高，对医学临床教育工作的开展提出了新的课题，笔者认为提高医学生的法律意识及职业道德水平、尊重患者的权利、充分的沟通和医患双方相互理解支持是解决矛盾的关键。 　　[关键词]临床教育 隐私权 保护 　　 　　医学是一门实践性很强的科学，医学临床教育在医学生培养过程中起着不可替代的作用，它既是学生通过临床实践，把理论知识转化为专业技能的关键途径，也是在与患者的接触中，在各级医护人员的言传身教中了解医学服务的真谛，培养良好的临床思维及医德医风的重要过程，每一个成熟的医疗人员的成长都离不开临床教育阶段的培养。 　　随着社会的发展进步，人们对自身权利的认识及保护意识的增强，对医学临床教育中医学生有意或无意地触犯到患者的隐私权，患者对临床教学工作的抵触也呈逐年增加的趋势，在对365名不同医科大学的毕业生进行的问卷调查中，在病史采集、体格检查、各种穿刺操作中，实习生遇到患者拒绝的次数分别是286次、1148次、341次，其中体格检查次数最多。女性病人在病史采集和体格检查时较男性病人更不愿意配合实习生的工作[1]，有关临床教育与患者隐私权冲突的报道逐渐增多，这引起了医学教育界、法律界及社会舆论的广泛关注，在医患矛盾日益尖锐的今天，如何化解医学临床教育与患者隐私权保护的矛盾，是值得我们深入探讨的问题。 　　 　　一、医学临床教育与患者隐私权的冲突 　　 　　所谓隐私权，是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息不被他人非法侵扰、知悉、搜集、利用和公开的一项人格权。一般认为，隐私权的主体只能是自然人，其内容具有真实性和隐秘性，主要包括个人生活宁静权、私人信息保密权、个人通讯秘密权及个人隐私利用权。医学临床教学与患者隐私权的冲突集中表现在以下几个方面： 　　（一）个人不愿被他人知道的信息情况。私人信息的保密权是隐私权的重要部分，在诊疗过程中，为获得满意的诊疗效果，往往患者需要向医务人员提供个人部分不愿为人知道的信息，比如婚姻、家庭、社会关系及私人生活等方面的信息，患者会担心这类信息被医学生知晓和传播；临床上经常见到医学生在有旁人在场的情况下问诊患者的婚姻、家庭、生育、性等情况，或者将患者的体检、检查、检验结果无意间暴露在他人面前，造成患者私人信息的泄露。 　　（二）患者身体隐私部位的暴露。在医疗及护理操作中，需要暴露患者身体隐私部位的情况并不少见，如临床体检、手术操作、会阴部的护理操作等情况，在临床教学当中，也可能出现让患者隐私部位暴露在医学生面前的情况，患者觉得难以接受。 　　（三）患者个人生活空间的尊重与保护。在患者住院期间，可能由于疾病的原因，可能无法像正常人一样处理生活需要，可能要在床上便溺，要依靠他人擦洗身体等，在此过程中，患者不希望无关人员打扰闯入，在患病过程中也不希望有医学生反复的进行问诊、查体、追问各种病史等侵扰其个人空间的行为。 　　 　　二、医学教育中保护患者隐私权的对策 　　 　　患者所享有的隐私权，是其拥有的重要民事权利，依法必须获得尊重及保护，但在医疗临床教育当中又需要让医学生接触病人，了解病情，使医学事业可以得到延续及发展，客观上维护了社会的集体健康权。如何在两者当中取得平衡，协调消除当中的矛盾，我们认为可以采取以下措施： 　　（一）提高临床带教老师及医学生的法制观念，做到学法、知法、守法、用法。明白保护病人隐私，既是职业道德的要求，也是法律的要求，普及有关个人隐私保护的法律法规，使临床带教老师及医学生做到依法行医，依法运用各种档案资料，自觉维护病人的权利。 　　（二）提高医学生的职业道德修养。医务人员在临床诊疗的过程中，因为工作的需要，对病人的隐私了解的较多，因此，教育临床医学生尊重病人的隐私权和保密权就成为对医学职业道德教育的重要内容。工作中对病人的隐私要严格保密，守口如瓶，不得外泄，不得张扬，不得任意传播；不可在平常的言谈中透露患者的隐私，更不能把患者的隐私，作为课余的谈资，以患者的生理缺陷和隐私作为取笑的对象。 　　（三）加强与患者的沟通及交流。现在大多数医院均负担有教学任务，并且在与患者充分的沟通、交流后，大部分的患者都非常乐意对医院的临床教学工作提供帮助，在保护好患者的隐私权的前提下，患者对临床医学教育的帮助往往是无私的。我们的体会是必须将医院要进行的临床教学工作的形式、内容及可能涉及到患者的权利与患者做充分的交流，在征得患者的同意后进行临床教学活动。绝不能在未征得患者同意的情况下擅自决定以患者作为“活体教具”。如果患者不同意，医院应当尊重患者的意见，取消本次临床教学活动。 　　（四）对于同意参与医学临床教学的患者，在临床教学实施过程中，最大可能地