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助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局影响 　　[摘要] 目的 探究并分析助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响。 方法 选择2011年11月～2012年11月在我院产科定期产检并分娩的112例初产妇作为研究对象，应用随机数字表法将其分为常规护理组和护理干预组。常规护理组孕产妇接受常规产前门诊，而护理干预组孕产妇在此基础上接受助产士产前门诊；比较两组初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局，以探讨助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响。结果 护理干预组焦虑抑郁标准分、剖宫产率、产后2 h出血量和新生儿1 min Apgar评分均明显低/少于常规护理组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 助产士产前门诊能够有效减少孕产妇的焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局。 　　[关键词] 助产士；产前门诊；初产妇；情绪；分娩结局；护理质量 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0103-02 　　近些年来，我国产科医疗技术快速发展，在产前诊断与咨询、高危妊娠处理、出生缺陷诊断、异常分娩干预等方面均有快速的发展，助产士的作用与母婴安全和产科质量密切相关[1，2]。但是在国内，产科服务体系以产科医生为主导，助产士仅针对产时管理，工作场所局限于产房；而在国外，助产士的职能覆盖产妇的整个围产期，国内助产专业服务的现状与发达国家和地区相差甚远[3，4]。为此，亟需开辟和拓宽中国的助产专业特色领域意义重大。本研究探寻助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2011年11月～2012年11月在我院产科定期产检并分娩的112例初产妇为研究对象。入组条件：①为初次妊娠；②经超声检查示单胎；③孕产妇年龄 0.05），见表1。 　　1.2 护理干预方法 　　常规护理组孕妇接受常规产前门诊，组织观看分娩保健教育录像1次，时长40 min左右，助产护士为其制订同样内容的分娩计划（产房助产士或手术室护理人员可以依据分娩计划识别本课题的研究对象，给予相应的照护，但是无法辨别孕产妇是常规护理组还是护理干预组），而护理干预组孕妇还接受助产士产前门诊，孕产妇在32周、34周、36周、38～40周各进行1次助产士产前门诊，由高级职称助产士坐诊对孕妇进行指导，时间为20～40 min，一对一形式，孕妇家属共同参与。助产士完成体格检查、四步触诊、完成听胎心或胎心监护和询问主诉以评估孕妇近期进展。根据初次制订的计划来调整孕产妇营养膳食、适宜的运动量，耐心解答孕妇的疑虑并与其预约好下次复诊。根据孕妇孕周采取不同的助产士产前门诊干预内容：①孕32周：助产士与孕妇及其家属建立良好的关系，然后为孕产妇参与制订包括分娩环境要求、分娩镇痛方法选择和产后母乳喂养时间等分娩计划，记录分娩计划并存档；同时指导孕妇调节负性情绪方法，有效调节自己的情绪；②孕34周：助产士选择医院病房实景照片来介绍我院产房环境，同时，向孕妇介绍入院时机、临产识别、羊水破裂的处理、分娩物品的准备、孕妇心理准备、助产士导乐陪伴制度和准父亲角色指导；③孕36周：助产士向孕妇解释镇痛分娩原理、方法和配合等，以幻灯片和3D模拟分娩视频介绍分娩3个产程的配合方法，为孕产妇现场示范并指导其练习拉玛泽呼吸法；④孕38～40周：助产士以幻灯片形式向孕妇进行心理指导、健康宣教，介绍产后宫缩观察、产后恶露观察、会阴水肿护理、母乳喂养和新生儿护理技巧等产褥期保健知识。 　　1.3 观察指标 　　观察并比较两组孕妇分娩方式、产后2 h出血量、新生儿1 min Apgar评分、焦虑[5]（采用焦虑自评量表评估患者的焦虑情绪，≥50则认为患者有焦虑情绪）抑郁标准分[6]（采用抑郁自评量表评估患者的抑郁情绪，≥55则认为患者有抑郁情绪）。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，计量资料不符合正态性分布用秩和检验，计数资料比较则采用χ2检验。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组初产妇焦虑抑郁情绪标准分比较 　　护理干预组的焦虑抑郁标准分均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P 0.05），见表2。 　　2.2 两组初产妇分娩结局比较 　　护理干预组初产妇的剖宫产率和产后2 h出血量均明显低/少于常规护理组，差异有统计学意义（P 0.05），而护理干预组新生儿的1 min Apgar评分均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P 0.05），见表3。 　　3 讨论 　　本研究采用不同的产科管理模式对2011年11月～2012年1