北京市昌平地区外阴阴道假丝酵母菌病流行病学研究.docVIP

北京市昌平地区外阴阴道假丝酵母菌病流行病学研究 　　[摘要] 目的 探讨外阴阴道假丝酵母菌病的临床特征和相关危险因素。 方法 采用前瞻性研究方法，对945例阴道假丝酵母菌培养阳性者及945例真菌培养阴性者，进行病例对照研究。采用多因素Logistic回归分析外阴阴道假丝酵母菌病的影响因素。 结果 外阴阴道假丝酵母菌病以白色假丝酵母菌感染最为常见，占80.42%，25～35岁发病率最高。多因素Logistic回归分析显示：非月经期使用护垫（OR = 3.457，95%CI：1.379～5.865）、抗生素应用（OR = 3.279，95%CI：1.222～4.753）、1年内性伴侣数≥2个（OR = 2.865，95%CI：1.467～3.456）、人工流产≥2次（OR = 1.645，95%CI：0.964～3.563）是外阴阴道假丝酵母菌病发病的危险因素。 结论 外阴阴道假丝酵母菌病主要发生于性活跃期育龄妇女，以白色假丝酵母菌感染最为常见，非月经期使用护垫、抗生素应用、1年内性伴侣数≥2个、人工流产≥2次是外阴阴道假丝酵母菌病发病的高危因素。 　　[关键词] 外阴阴道假丝酵母菌病；危险因素；假丝酵母菌 　　[中图分类号] R711.31 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0113-03 　　阴道炎是妇科门诊的常见病和多发病，具有易感染和治疗后易复发的特点，严重影响了妇女生活质量。外阴阴道假丝酵母菌病过去称之为念球菌性阴道炎，是假丝酵母菌（念珠菌）引起的阴道炎，约占阴道感染的25%，是仅次于细菌性阴道病的常见阴道炎[1-3]。国内对于外阴阴道假丝酵母菌病流行病学调查较少，并且由于我国地域面积广阔，各地的生活习俗、生活水平以及医疗卫生条件等不同，阴道炎感染的危险因素也存在差异，为此本研究对945例北京市北5环城乡交界地区阴道假丝酵母菌病患者进行了流行病学调查，现报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2011年1月～2012年12月来我院就诊的945例外阴阴道假丝酵母菌病患者为研究对象，并且排除以下患者：①两周内有激素或阴道局部用药史；②子宫全切术后；③非本地区常住人口；④调查表资料不完整或拒绝签署知情同意书。同时，选取945例真菌培养阴性者为对照组。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本采集及检测 女性于非月经期取膀胱截石位，用无菌棉拭子插入宫颈内2 cm左右，旋转1周，白带湿涂片镜检假丝酵母菌，见到芽生孢子或菌丝为假丝酵母菌阳性，并利用科玛嘉显色培养基进行假丝酵母菌种类的鉴别，诊断标准参照《妇产科学》（第6版）[4]。 　　1.2.2 流行病学调查 按照流行病学调查的要求设计问卷进行调查，调查表内容包括：年龄、经济收入、教育程度、工作性质、是否患有糖尿病、是否应用抗生素、性伴侣数、产次和流产次数等。由我院妇科医师经过培训后，按调查表中的内容指导患者填写，对于隐私问题承诺病史严格保密，并且让患者知晓病史真实对于诊断和治疗的重要性。 1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；采用条件性Logistic回归法进行相关影响因素分析。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 外阴阴道假丝酵母菌病菌种分布情况 　　945例外阴阴道假丝酵母菌病患者以白色假丝酵母菌感染最为常见，占80.42%，其次为光滑假丝酵母菌感染，占6.34%。见表1。 　　表1 外阴阴道假丝酵母菌病菌种分布情况 　　2.2 不同年龄患者患病及菌种分布情况 　　经观察发现，年龄25～35岁患者各种假丝酵母菌感染比例较高。见表2。 　　表2 不同年龄患者患病及菌种分布情况 　　2.3 外阴阴道假丝酵母菌病发病影响因素的单因素分析 　　经过单因素χ2检验发现，家庭月收入≤3000元、非月经期使用护垫、抗生素应用、1年内性伴侣数≥2个、人工流产≥2次的病例组患者比例明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05），提示其可能为影响外阴阴道假丝酵母菌病患病的因素。见表3。 　　2.4 外阴阴道假丝酵母菌病发病的多因素分析 　　将单因素分析中有统计学意义的变量引入多因素Logistic回归分析，结果显示：非月经期使用护垫、抗生素应用、1年内性伴侣数≥2个、人工流产≥2次是外阴阴道假丝酵母菌病发病的危险因素（P 0.05）。见表4。 　　3 讨论 　　外阴阴道假丝酵母菌病是仅次于细菌性阴道病的感染性阴道炎，白色假丝酵母菌是健康女性阴道内较为常见的寄生菌，在正常情况下不会导致患病，但是当女性阴道的环境发生变