化浊祛瘀汤对胃癌化疗患者生存期影响.docVIP

化浊祛瘀汤对胃癌化疗患者生存期影响 　　摘要：目的 探讨化浊祛瘀汤在胃癌化疗中的应用效果。方法 选取我院2009年5月至2010年4月收治的60例痰瘀交阻型的胃癌患者为研究的对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规化疗方法，观察组在对照组的基础上车采用化浊祛瘀汤治疗，比较两组的治疗效果、生活质量以及生存期。结果 观察组的总有效率高于对照组，平均生存期长于对照组，2年、3年时的生存率高于对照组，有统计学意义（Plt;0.05）。观察组的Karnofaky评分生活质量的改善率高于对照组，有统计学意义（Plt;0.05）。结论 化浊祛瘀汤能够提高胃癌化疗患者的治疗效果，延长患者的生存期。 　　关键词：化浊祛瘀汤;胃癌;化疗;疗效;生存期 　　化疗是治疗胃癌的主要方法之一，但化疗的在杀灭肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞有损害作用，毒副反应较大。中医药治疗在肿瘤化疗方法疗效独特，其不仅能降低恶性肿瘤患者的癌性疼痛，还能有效减轻化疗的毒副反应[1]，减毒增效作用越来越受到临床上的重视。我院2009年5月至2010年4月对30例胃癌化疗患者采用化浊祛瘀汤治疗，取得了满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　60例胃癌患者，纳入标准：⑴均签署知情同意书，并经医院伦理委员会同意;⑵明确诊断;⑶预计生存期均gt;3个月;⑷无化疗禁忌症;⑸属于中医学中痰瘀交阻型;⑹年龄18岁以上。排除标准：⑴免疫系统严重疾病意者;⑵一般状况较差，不能耐受化疗;⑶合并有心、肾等重要器官严重疾病者;⑷造血系统疾病者。其中男性32例，女性28例，年龄43～75岁，平均59.5±16.8岁。病程2个月～8年，平均6.5±3.6年。肿瘤部位：胃窦25例，胃体18例，胃底15例，多部位2例。肿瘤类型：腺癌52例，鳞癌8例。肿瘤分期：Ⅰb期：9例，Ⅱ期26例，Ⅲ期15例。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组的一般资料具有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　⑴对照组：采用常规化疗治疗方案，紫杉醇（135mg/m2，第1、8d，分2次静滴3h）、奥沙利铂（130mg/m2，第1、8d，分2次静脉滴2h）、5-Fu（500mg/m2，第1、5d，静脉泵维持6h）联合化疗方案。⑵观察组：在对照组的基础上采用化浊祛瘀汤治疗，鳖甲20g（先煎）、莪术10g、法半夏10g、冬凌草20g、瓜蒌壳20g、百合20g、猫爪草20g、桃仁20 g、黄连6g、天龙5g、蟾皮5g等，1剂/d，水煎服。两组均连续治疗8周。 　　1.3 观察指标 　　⑴化疗的疗效：参照2009年美国国立癌症研究所（NCI）制定的实体瘤疗效评价RICIST标准。分为：完全缓解（CR）：目标病灶全部消失;部分缓解（PR）：病灶直径较基线水平缩小≥30%;病灶稳定（SD）：出现新病灶或病灶直径较基线水平缩小≥20%;病灶进展（PD）：病灶有增加但未达PD，病灶总和有缩小但未达PR，以前CR+PR计算有效率[3]。⑵生活质量：参照Karnofaky评分标准，在治疗前后进行评价，若增加分数在10分以上为改善，变化小于10分为稳定，下降10分以上为降低。 ⑶生存期：两组患者均采用电话随访方式进行随访，随访截止日为2013年12月或死亡，失患者的观察截止日期为末次出院日期。记录患者在3年内的生存率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0数据统计软件，计量资料（±s）比较采用两独立样本t检验，计数资料百分比采用卡方检验，检验水准α=0.05，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的治疗效果及生存期比较 　　观察组中CR4例，PR16例，NC7例，PD3例。对照组分别有2例，10例，13例，5例。观察组的总有效率高于对照组，有统计学意义（Plt;0.05）。观察组的平均生存期长于对照组，2年、3年时的生存率高于对照组，有统计学意义（Plt;0.05）。两组的1年生存无统计学意义（Pgt;0.05）。见表1。 　　表1 两组患者的治疗效果及生存期比较 　　组别 　　例数 　　疗效（%） 　　生存期（月） 　　生存率（%） 　　1年 　　2年 　　3年 　　观察组 　　30 　　20（66.7） ? 　　33.5±15.2? 　　21（70.0） ? 　　14（46.7） ? 　　12（30.0） ? 　　对照组 　　30 　　12（40.0） 　　25.41±4.3 　　19（63.3） 　　11（33.3） 　　10（13.3） 　　注：组间比较，?Plt;0.05 　　2.2 两组患者生活质量比较 　　观察组Karnofaky评分生活质