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医护联合开展出院患者随访效果探讨 　　摘要：目的 探讨医护联合开展出院患者随访的效果。方法 采用临床医生一级随访，职能部门监管加专职护士二级随访这样的医护联合方式对出院患者进行随访的形式，与上一年单纯的护士随访形式，从出院随访率、满意率、患者再次入院率等方面进行观察比较和效果评价。结果 医护联合随访提高了出院随访率、出院满意率，降低了患者再次入院率。结论 医护联合开展出院患者随访管理服务有利于提高患者随访率、出院满意率、降低患者再次入院率，提升医院服务质量、服务品质和服务效益，值得在医院推广。 　　关键词：医护联合；出院随访；随访率；满意率；效果 　　出院随访是指医院以通讯或其他方式，定期了解曾就诊患者出院后的病情变化和指导其康复的一种观察方法，是医疗环节的重要环节和医院延伸服务的一项重要内容。开展出院患者电话回访等追踪服务，是新形势下促进医院持续发展的有效手段[1]，我院多年来都在做出院随访这项工作，但由于临床医生诊疗工作繁忙，一直以来，都是由医院某部门的几名专职护士在承担这项工作，近年来，我院调整随访服务模式，由临床主诊医生与专职护士一起，联合开展出院随访这项工作，取得了明显的效果，获得了患者和家属的一致好评，现介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 南昌市第三医院又名江西乳腺专科医院，是一所三级甲等综合医院，目前开放床位数为700张，每年收治的住院患者约2万余人，现将2015年1～12月份出院的住院患者作为联合随访观察组，2014年1～12月份出院的住院患者列为随访对照组进行比较，两组随访内容一致，医院在科室设置、人力资源、随访方法、内容等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 采用专职护士单一随访，按照医院制定的出院随访管理制度内容要求，由某职能部门的三位专职护士从医院出院病案中调出患者信息建立出院患者随访的当月电子档案，在患者出院后的15～30 d内，按科室及出院时间先后排序，采用打电话的形式进行出院患者的回访，要求回访时了解患者出院后的病情转归、服药遵医行为、休息饮食锻炼、医德医风、意见建议征询及住院满意度调查等情况并做好记录，每月月初将上1个月的出院随访情况数据进行归纳统计、分析反馈、处理小结。 　　1.2.2观察组 采用医护联合出院随访，首先由医院各临床科室按照“谁主治、谁手术、谁负责”的原则，重点针对科室的危急重症患者、新技术新项目开展患者、慢性病患者、重度传染病患者、双向转诊患者，要求经管治疗组医生在患者出院后的7～15 d内，根据疾病轻重缓急状况和出院时间先后，自行选择采用打电话、召回面访或短信等至少一种方式进行出院随访，在随访中，要求按照医院随访制度、流程除了询问上述对照组的随访内容以外，还要对患者提出的健康问题进行专业化、个性化的健康教育指导，督导遵医行为，提醒复诊等等。临床一级随访后，再由医院某职能部门的3位专职护士在患者出院1个月左右再次对所有出院患者进行跟踪随访，同时对临床医生的出院随访执行情况进行核查和开展医德医风、出院满意度调查，并由职能部门在月底和下月初将临床出院随访情况进行数据归纳统计、分析反馈、考核处理与通报小结。 　　1.3评价与考核方法 ①评价方法：对两组的出院随访率及出院满意率进行比较：观察组每月由某职能部门在执行二级出院随访时同时执行对临床医生一级随访落实情况的核查，将核查情况和出院满意度进行记录及问卷调查，满意度分满意、较满意、一般和不满意四档，由专职护士在二级随访信息档案中作调查记录，月底进行统计核算。当月各科室满意率=当月科室（满意+较满意）人数/当月科室出院总人数×100%，当月医院平均满意率=当月医院各科室（满意+较满意）总人数/当月医院出院总人数×100%；当月各科室随访率=当月科室随访落实人数/当月科室出院人数×100%，当月医院平均出院随访率=当月随访落实总人数（医护重复的算一次）/当月医院出院?人数×100%。②考核方法：每月初由职能部门将上一个月的各科室出院随访率和出院患者满意率进行核算统计，对每月出院随访率不达80%标准线的科室下发反馈单，督导及时整改，同时按医院随访管理制度进行考核扣罚，并进行根因分析，提出措施，跟踪整改，对患者反映出来的问题和建议，逐一反馈到医院相关科室和部门，进行医疗服务质量的改进和优化。 　　1.4统计学方法 采用配对检验。将所有数据输入SPSS 14.0软件包进行统计处理，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1联合随访前后出院随访率、出院满意率比较 医护联合随访前后，两组出院随访率、出院满意率比较差异有统计学意义，说明医护联合随访后确实能明显提高出院患者的随访率和出院满意率，见表1。 　　2.2随访管理6个月后患者再次入院率的比