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包皮环切术对成年包茎患者性功能影响 　　【摘要】目的：评价包皮环切术对成年包茎患者性功能的影响。方法：采用问卷调查的方法对216例施行包皮环切术的成年包茎患者手术前后勃起功能、手淫频率、性交频率、性交时间、性交疼痛等方面的变化进行随访。结果：手术前后患者国际勃起功能指数-5（IIEF-5）、性交频率之间的差异均无统计学意义，而性交时间、性交疼痛和手淫频率之间的差异均有统计学意义。结论：包皮环切术对改善包茎患者性功能有一定帮助，可延长性交时间，减少性交疼痛和手淫频率，提高性生活的质量。 　　【关键词】包皮环切术；包茎； 性功能；影响 　　【中图分类号】R697+1【文献标志码】A 　　包皮环切术是常见的泌尿外科手术，随着生活水平和卫生意识的不断提高，人们对包茎的认识越来越充分，越来越多的包茎患者接受了包皮环切手术。但是因为包皮环切术是对男性生殖器进行的手术，手术部位比较特殊，不少患者对手术后能否影响性功能仍存在较大顾虑[1]。尽管有一些文章报道了包皮环切术对性功能的影响，但报道结果不一，临床上尚存在不少争议[2-7]。为此，笔者对2011年6月至2013年6月我院收治的216例包皮环切术后患者的性功能进行问卷调查，报告如下。 　　1材料与方法 　　11一般资料 　　本组216例。全部患者均经临床确诊为包茎，在我院施行了包皮环切手术，所有患者的阴茎勃起功能正常、身体健康且无药物依赖史。其中已婚119例，占551%；未婚但有性生活史超过半年者97例，占449% 。年龄18～49 岁，平均年龄27岁。 　　12方法 　　全部患者均在局麻下行传统包皮环切术。采用问卷调查方式对患者手术前及术后6个月的勃起功能、手淫频率、性交频率、性交时间、性交疼痛等方面的变化进行评估。其中勃起功能采用国际勃起功能指数-5（international index of erectile function-5，IIEF-5）评分来评估。 　　13统计学分析 　　应用SPSS180 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，均数比较用t检验，两组间计数资料的比较采用χ2检验，取P005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　全部患者术后均没有勃起功能障碍。216例患者中185例有不同程度的性交时间延长，约占856%，其中延时最长者为27min，无不射精现象。本组患者手术前后IIEF-5分别为140±61、152±53，性交频率（次/周）分别为（14±12）次、（13±14）次，组间差异无统计学意义（P005）；手术前后性交时间分别为（34±25）min、（58±47）min，手淫频率（次/周） 分别为（46±21）次、（12±07）次，性交疼痛例数分别为87例、23例，三项指标与术前比较，差异均有统计学意义（P005）。 　　3讨论 　　包茎是指包皮口狭小、不能上翻露出阴茎头，是男性外生殖器的常见畸形，由于包皮皮脂腺分泌的白色分泌物不能排出，长期积存就会形成包皮垢。如果积存过多过久，局部造成湿热环境，还容易继发细菌和真菌感染，引起反复发作性包皮龟头炎，甚至包皮粘连及逆行性尿路感染。由于包皮垢的长期慢性刺激，还可诱发阴茎癌。临床流行病学调查表明，90%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长。 　　包皮环切术是治疗包茎的最佳方法，能有效预防和治疗反复发作的包皮龟头炎，并对尿道炎、前列腺炎有一定的防治作用[2]。这一点已被大多数人接受。但是因为包皮环切术是对男性生殖器进行的手术，手术部位比较特殊，不少患者对手术后能否影响性功能存在较大顾虑。尽管有人报道了包皮环切术对性功能的影响，但报道不一致，临床上尚没有统一意见。有研究报道包皮中含有大量的刺激感觉受体，拥有良好的精细触觉，是性生活的主要感受部位和性高潮启动点[3，4]。有作者调查了那些与做了包皮环切术和未行包皮环切术男性均有性交的女性，结果显示她们更愿意与未行包皮环切术的男性发生性关系，并且能够获得更多的性高潮[5]。也有不少研究报道：包皮环切术对男性性功能没有明显负面影响，并可适度改善勃起功能，提高性生活满意度[3，6]。就此问题，笔者以问卷调查的方式对我院216例施行包皮环切手术的成年包茎患者进行了随访调查。 　　本组研究资料显示，包茎患者手术前后IIEF-5 及性交频率无显著变化，说明包皮环切术对包茎患者的勃起功能无明显不利影响，这与国内外多数研究报道是一致的[8，9]。 　　另外，我们研究的结果显示，早泄情况较手术前有所改善。约有856%的包茎患者术后有不同程度的性交时间延长。这与多数研究报道一致[10-12]。分析其原因可能与阴茎龟头刺激发生改变有关。包皮环切术后龟头充分暴露，与股内侧皮肤、内裤的长时间摩擦刺激，使龟头、冠状沟、系带部感觉神经的敏感性有所降低，提高了