单孔引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿临床观察.docVIP

单孔引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿临床观察.doc

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
单孔引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿临床观察

单孔引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿临床观察   摘要:目的 探讨单孔引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。 方法 将69例单孔引流治疗慢性硬膜下血肿患者随机地分为A(n=16)、B(n=18)、C(n=14)、D(n=12)四组,A组不注射尿激酶,B、C、D分别注射2万U、5万U及10万U尿激酶治疗。比较四组临床疗效、功能恢复情况。结果 ①B、C、D组术后血肿残留率、引流天数及复发率均显著小于A组,差异均具有统计学意义(P0.05);②四组治疗前后GCS评分、头痛头晕评分及肢体肌力评分差异均具有统计学意义(P0.05),且B、C、D三组治疗后GCS、头痛头晕评分及肢体肌力评分与A组治疗后差异均具有统计学意义(P0.05),且C组与B、D两组上述评分差异也均具有统计学意义(P0.05)。结论 单孔引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿疗效显著,给药剂量以5万U时疗效最佳。   关键词:单孔引流;尿激酶;慢性硬模下血肿;临床疗效   慢性硬模下血肿是一种在临床上较为常见的颅内血肿,多见于老年患者人群,约占颅内血肿的10%,占硬模下血肿的25%[1]。当前,推荐首选钻孔引流术对该病进行治疗,然而单纯血肿钻孔引流术复发率一般较高,复发后的血肿更易包裹及机化。再次手术则难度更大,近年来我院通过单孔引流术联合尿激酶治疗慢性硬模下血肿的临床总有效率达到100%,未见病例复发。本研究主要对近年来入住我院的69例慢性硬模下血肿患者的临床资料进行回顾性分析,应用单孔引流术联合尿激酶对其进行治疗,取得了较为满意的临床效果。现将结果报道如下。   1资料与方法   1.1一般资料 69例患者中,头痛、头晕、精神状况差、饮食差者40例,有恶心呕吐者20例,肢体肌力减弱或偏瘫42例,失语3例,尿失禁4例;意识清醒63例,嗜睡5例,浅昏迷、烦躁2例。影像学检查结果:全部病例均行头部CT平扫,呈新月型稍高或等密度影,部分病例呈高低密度混合杂影,全部病例均有明显占位效应,中线结构明显移位,血肿多位于额颞部及额颞顶部,血肿量50~135ml。其中血肿在右侧27例,左侧25例,双侧17例;用多田公式计算,血肿量40~120 ml,平均80 ml。   1.2方法 四组均采用单孔钻孔引流术,术后药物治疗基本相同。术后次日开始应用尿激酶。术后随机分成四组,其中A组为对照组,术后不注射尿激酶,B-D组为尿激酶干预组,其中B组用尿激酶2万U+生理盐水5ml灌注,2次/d;C组用尿激酶5万U+生理盐水5ml灌注,2次/d;D组用尿激酶10万U+生理盐水5ml灌注,2次/d。经引流管注入尿激酶后均夹闭引流管2h后开放引流,开管后均有陈旧淡血性液流出。术后第3d复查头部CT了解引流效果,待血肿大部分消失、引流量24 h小于5 m l、硬膜下腔明显减小即可拔除引流管,置管时间一般不超过5~7 d[2]。   1.3评价标准   1.3.1术后血肿残留率 根据复查头颅CT显示,将血肿腔消失情况分为:基本消失(无明显血肿腔存在,脑基本复位),明显缩小(血肿腔缩小1/2,脑复位良好),缩小(血肿腔缩小1/2,脑复位一般),无缩小(血肿腔无变化,脑无复位)。血肿腔密度均由高密度、混杂密度变为低密度表现[3]。   1.3.2患者功能恢复情况主要包括GCS、头痛头晕缓解程度及肢体肌力评价标准三种[4]。①GCS评分标准:??轻度昏迷:13~14分;??中度昏迷:9~12分;??重度昏迷:3~8分。分值越低,症状越严重。②头痛头晕缓解程度评价标准:??完全缓解:无任何头晕及头痛症状,计0分;??明显缓解:轻微头晕头痛,时作时止,不影响正常生活及工作,计1分;??稍缓解:头痛头晕比较严重,对正常生活及工作开始产生影响,计2分;??无改善:头痛头晕非常严重,无法正常生活及工作,需卧床休息,计3分。分值越高,则表明头痛头昏症状越严重。③肢体肌力评价标准:??0分:正常;??1分:轻度无力,相当于正常肌力的25%;??2分:中度无力,相当于正常肌力的50%;??3分:重度无力,相当于正常肌力的75%;??4分:无法完成相应动作。分值越高,肢体肌力状况越差。   1.4观察指标 比较四组临床疗效、功能恢复情况。   1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计、分析,计量及计数资料分别采用t及 检验,P0.05表示组间差异具有统计学意义。   2结果   2.1 4组临床疗效对比 B、C、D组术后血肿残留率、引流天数及复发率均显著小于A组,差异均具有统计学意义(P0.05),见表1。   注:与A组比较,*P0.05.   2.2 四组患者功能恢复情况对比B、C、D三组治疗后GCS、头痛头晕评分及肢体肌力评分与A组治疗后差异均具有统计学意义(P0.05),

文档评论(0)

317960162 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档