卓越医师计划下医学机能实验学对学生动手能力培养与考核.docVIP

卓越医师计划下医学机能实验学对学生动手能力培养与考核 　　【摘 要】机能学实验教学的重要目标是培养医学生的动手能力、分析解决问题的能力和创新能力，对培养医学综合型人才有着重大意义。针对于此，作者提出以提高临床动手能力为导向，加强医学生动手能力培养和改革《医学机能实验学》的考核方法。 　　【关键词】医学机能实验学；动手能力；教学质量；考核 　　在当前实施卓越医师教育培养计划下，医学生临床能力的提升已经成为当前医学教育界十分关注的问题。医学生的创新和实践能力当之无愧是“卓越医师教育培养计划”的核心内容，学生不仅要掌握扎实的医学知识，而且要通过实验课程的学习，提高动手能力和操作水平，这就对基础医学实验的教学体系改革提出更新更高的要求[1]。《医学机能实验学》是基础医学实验课教学改革后的产物，打破了传统医学实验教学的单一模式，将原来的生理学、病理生理学和药理学三门学科的实验内容进行有机融合，创立一门自成体系的、单独考核的机能实验学课程。医学机能实验学的建立有利于学科间知识相互渗透、交叉与融合，有利于培养学生的创新能力和动手能力。本文仅就《医学机能实验学》教学中对医学生动手能力的培养和考核展开讨论。 　　一、《医学机能实验学》教学中医学生动手能力现状及原因分析 　　《医学机能实验学》课程作为医学基础教育与临床学科的桥梁学科，在医学教育中起着承前启后的重要作用，其实践性较强，强调学生首先要对动物进行基本手术操作，然后又实施各种实验因素，通过对实验现象的观察与思考，结合相关理论，最后得出实验结论[2-3]。这样的学科性质决定了给学生提供了较多提高动手能力的机会，也对学生的动手能力提出了更高的要求。近年来，在机能实验教学中我们发现，部分同学直到学期末实验课结束也未曾触摸动物的情况。主要原因有以下几点： 　　其一，实验教学方式滞后。长期以来，以教师为中心的灌输式教学法扼杀了学生的自主学习、自主练习的主观能动性和学生在教学中的主体地位。学生一直处于被动参与的状态，从而失去动手的积极性和主动性。当然，《医学机能实验学》机能学实验综合性强、难度大，该实验课程学生动手操作内容较多，操作过程会因某处小的失误而导致实验失败，比如在心血管的神经体液调节实验中，学生常因动脉插管失败，造成动脉喷血，这也是实验教学方式滞后的原因。 　　其二，学生动手机会少。实验时，实验老师为学生调试好仪器设备，准备好所有实验用品。带教老师详细讲解，学生则按照实验指导完成实验内容，最后在带教老师的分析总结下，将实验结果和分析抄在实验报告本上，一交就完成了任务。当然，我们国家的医学教育与发达国家的医学教育有所不同，他们是“精英教育”，我们是“大众教育”，近些年医学院校特别是省属医学院校的扩招，带来的就有实验资源的不足，教师有时候是不得不追求实验的成功率。 　　其三，忽视了学生综合能力的培?B。有部分实验，在教学过程中过分强调实验课作为理论课的验证手段，仅把实验教学作为深入理解理论所学知识的辅助方法，从某种意义上说失去了实验教学的初衷，而忽略了对学生动手能力的培养。然而，知识来源于实践，科学的发展和创新要靠实践推动，机能学实验重要的一个环节是培养医学生自己动手的能力。只有在机能实验教学中加强学生动手能力的培养，才能为医学生日后的临床医疗和科研工作打下坚实基础。 　　这些情况对培养医学生的临床职业能力之一的动手能力非常不利，更谈不上对医学生创新精神和实践能力的培养。这种模式培养出来的医学生，在今后的实际工作中，不仅动手能力差，甚至不敢动手，往往还缺乏进取精神，与高等医学教育的发展趋势和培养目标背道而驰。 　　二、对策：以培养和考核医学生动手能力为落脚点 　　临床思维和动手能力的培养是一个综合性的、涉及各个教学环节的中心问题，在基础医学的学习中，医学生由于没有临床知识、临床病例的形象指导，对理论和实验的学习往往停留于枯燥的记忆，使基础和临床学习脱节，基础知识停留于死记硬背，到临床学习时遇到病例又不能将临床表现与基础知识结合进行分析，最终在基础医学和临床医学的学习之间产生盲区。那么，要在机能实验教学中加强学生动手能力的培养，同时注重在考试中考核医学生的动手能力，可以从以下几个方面着手： 　　（一）强调动手能力的重要性。深化实践、实训课程的改革是当前基础医学教育的热点，在教学实践中，我们发现部分学生不愿意动手而成为实验过程的旁观者，这种情况的出现既与学生重理论轻实践，怕苦、怕累、怕脏、怕被动物咬相关，也与实验条件的限制有关。为了解决这一问题，需要教师在第一次实验课时就给学生讲明机能实验课操作技术与临床工作及科学研究之间的密切联系，比如给学生强调，在实验中要多次接触的注射器、听诊器、血压计就和临床诊疗工作密不可分，而熟悉哺乳动物手术器械及其手术操作，可为将来临床外科学习