单用雷贝拉唑与法莫替丁联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床效果研究.docVIP

单用雷贝拉唑与法莫替丁联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床效果研究 　　[摘要] 目的 探讨单用雷贝拉唑与法莫替丁联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床效果。 方法 选取2008年3月～2011年7月本院收治的胃食管反流病患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组应用雷贝拉唑进行治疗，1～4周口服雷贝拉唑20 mg，1次/d，5～12周改为隔日一次维持治疗；对照组应用法莫替丁进行治疗，1～4周用法莫替丁20 mg，2次/d，加莫沙必利5 mg，3次/d口服，5～12周维持用药则单用法莫替丁20 mg，2次/d。治疗第1、4、8、12周返院就诊，了解患者症状好转程度，第12周对原有食管炎者进行内镜检查以了解食管炎治愈情况。 结果 治疗组临床症状缓解率及食管炎治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 与法莫替丁加莫沙必利相比，雷贝拉唑治疗胃食管反流病具有临床症状缓解快速、完全缓解率高的优势。 　　[关键词] 雷贝拉唑；胃食管反流病；法莫替丁；莫沙必利 　　[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0089-03 　　胃食管反流病指胃和（或）十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，俗称“烧心病”，常常伴有食管炎症。该病在临床上十分常见，在西方国家人群中发病率达7%～15%，国人虽缺乏详尽的流行病学资料，但对北京地区18岁以上门诊患者的随机抽样调查，预测其患病率为5.77%[1]，由于胃食管反流病常常影响患者的生活质量[2-3]，因此，胃食管反流病的治疗显得尤为重要。本研究探讨质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗胃食管反流病的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年3月～2011年7月本院收治的胃食管反流病患者120例，均符合有关胃食管反流病的诊断标准[4]，存在胸骨后烧灼感、反酸等典型症状，其中11例以胸骨后疼痛为主要症状行Holter检查并排除心源性胸痛。所有患者4周内均未使用抑酸剂、抗酸剂或胃肠动力促进剂。120例患者均行内镜检测，了解是否存在食管炎并排除其他上消化道器质性疾病，结果检测出存在食管炎症的患者36例。将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例，疗组男36例，女24例，平均年龄42.5岁，食管炎20例；对照组男38例，女22例，平均年龄41.9岁，食管炎16例；两组患者的性别、年龄以及临床情况等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗阶段：治疗组口服雷贝拉唑20 mg，1次/d；对照组口服法莫替丁20 mg，2次/d，另加莫沙必利5 mg，3次/d；两组疗程均为4周。维持用药阶段：治疗组给予雷贝拉唑20 mg，隔日一次；对照组给予法莫替丁20 mg，2次/d；用药共8周。患者于第1、4、8、12周返院就诊，了解临床症状缓解程度和相关药物副作用，第12周对原有食管炎患者进行内镜检查以明确食管炎症状改善程度。用药前及用药后各作血生化检查一次。 　　1.3 观察指标 　　观察两组临床症状缓解率、食管炎治愈率以及相关药物副作用。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 11.0统计学分析软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床症状缓解率的比较 　　治疗组第1、4周末患者的反酸、烧灼感等症状的发生频率与严重程度渐次下降，完全缓解率明显高于对照组（P0.05）。治疗组第8、12周末症状完全缓解率虽有所减低，但仍显著高于对照组（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组食管炎治愈率的比较 　　治疗组20例食管炎患者于第12周末复查胃镜，19例治愈，治愈率为95%；对照组16例食管炎患者于第12周末复查胃镜，8例治愈，治愈率为50%；两组食管炎治愈率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组相关药物副作用的比较 　　治疗组5例偶有稀烂便，但可以继续用药。对照组4例在服药过程中存在上腹不适，但也可以继续服药；1例发生轻度腰痛，亦不影响用药。两组于第12周末复查血生化均未发现异常。 　　3 讨论 　　胃食管反流分为生理性和病理性两种，生理性食管反流见于正常人，反流物可很快被食管清除，不会损伤食管黏膜而出现症状，因而无临床意义，若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胆汁、胰液等，就会损伤食管黏膜发生食管炎[5]，甚至食管狭窄。荟萃近年来食管内24 h pH值检测的有关数据[6-7]，健康人群中胃食管反流的情况非常普遍，但是仅有少数患者出现胃食管反流病，其原因是由于健康人群具有健全的防御系统，当防御系统遭到削减或者受到伤害时，抑