单侧唇裂修复术后继发红唇畸形临床分析及Ⅱ期手术修复探讨.docVIP

单侧唇裂修复术后继发红唇畸形临床分析及Ⅱ期手术修复探讨 　　【摘要】 目的：探讨Ⅱ期手术修复在单侧唇裂修复术后继发红唇畸形临床治疗中的应用价值，为临床治疗提供科学依据。方法：选取笔者所在医院2010年5月-2014年7月收治的50例单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下分为对照组与研究组各25例，对照组采用“V-Y”改形术进行修复治疗；研究组采用双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗，比对两组患者临床治疗效果及不良反应率。结果：研究组通过应用双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗，总有效率88%，不良反应率16%，与对照组60%、36%相比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗在临床治疗单侧唇裂修复术后继发红唇畸形中操作简便、疗效确切、患者满意度高等特点，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。 　　【关键词】 单侧唇裂修复术； 继发红唇畸形； 双侧红唇瓣推进修复术； Ⅱ期手术 　　中图分类号 R782.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0023-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.011 　　单侧唇裂修复术后继发红唇畸形是目前临床中较为常见的Ⅰ期手术后遗症，主要是由于红唇解剖结构较为复杂，由于唇裂整复方法处理手段相对较为简单，从而引发了此病症的遗留[1]。而对其进行Ⅱ期手术修复一直是困扰临床工作进一步发展的难题。笔者所在医院通过对单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者实施双侧红唇瓣推进修复术治疗，取得了比较理想的临床效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2010年5月-2014年7月收治的50例单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下分为对照组与研究组各25例，对照组中男15例，女10例，年龄2～16岁，平均（9.0±0.8）岁。研究组中男16例，女9例，年龄2～17岁，平均（9.5±0.5）岁。纳入标准：（1）患侧红唇长度≥健侧红唇长度者；（2）自愿参与研究者。两组患者性别、年龄、临床病症等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用“V-Y”改形术进行修复治疗，术前对肉芽创面进行清理，如：通畅引流、加压包扎等，待创面肉芽新鲜红润、质地坚实无水肿、分泌物溢出、周围创缘无炎症后方可实施[2]。 　　研究组采用双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗，患者实施全身插管麻醉，尽量按照Ⅰ期手术切口切开，将红唇畸形处表浅瘢痕组织以及过高的唇峰切除，只保留基底部口轮匝肌，之后沿着缺损两侧红白唇交界线分别设计切口线，其长度一般为1～2 cm。将两侧红唇瓣向缺损推进拉拢，利用锐性手术刀分离红唇瓣口轮匝肌层与黏膜层，先缝合口轮匝肌层，再缝合红唇黏膜层关闭缺损[3]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生率。 　　1.4 疗效判定标准 　　根据两组患者临床症状改善情况，其临床疗效判定标准如下，显效：临床症状消失或明显改善；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状无改善或恶化；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床治疗效果对比 　　研究组通过应用双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗，总有效率88%，与对照组60%相比较，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者不良反应对比 　　两组患者通过采取不同治疗方案实施手术治疗，研究组患者不良反应率20%，对照组患者不良反应率36%，组间对比差异有统计学意义（P0.05），具体见表2。 　　3 讨论 　　3.1 单侧唇裂修复术后继发红唇畸形临床分析 　　单侧唇裂修复术后继发红唇畸形是常见的Ⅰ期手术后遗症，根据目前临床研究证实，导致单侧唇裂修复术后继发红唇畸形发生的主要原因如下：（1）红唇解剖结构复杂。正常的红唇呈现出三维立体形状，即上缘弧度、下缘弧度、前缘弧度及上下缘弧度。单纯的Ⅰ期手术在面对如此复杂的解剖结构时往往难以实现完全重建，从而导致单侧唇裂修复术后继发红唇畸形发生[4]。（2）现行Ⅰ期手术如Tenisson法、Millard法等对红唇唇裂处理方法相对简单，缺乏科学完善的定量标准，从而经常出现红唇组织切除过多或过少的现象，造成红唇伤口两侧明显不对称或弧度不自然等情况[5]