参七脉心通胶囊对不稳定型心绞痛患者疗效观察.docVIP

参七脉心通胶囊对不稳定型心绞痛患者疗效观察 　　【摘要】 目的：观察参七脉心通胶囊对不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的92例不稳定型心绞痛患者，采用随机数字表法将其分为治疗组47例和对照组45例。两组在冠心病二级预防治疗基础上，治疗组加用参七脉心通胶囊治疗，疗程均为3个月。结果：两组治疗后ET-1、hs-CRP、Hcy浓度均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，治疗组总有效率89.4%，优于对照组的64.4%，差异有统计学意义（P0.05或0.01）。结论：参七脉心通胶囊对不稳定型心绞痛具有良好的临床疗效。 　　【关键词】 不稳定型心绞痛； 一氧化氮； 血浆内皮素1； 高敏C-反应蛋白； 同型半胱氨酸 　　中图分类号 R256.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0046-02 　　冠心病属于祖国医学“胸痹心痛”范畴，中医对冠心病心绞痛的防治有着丰富的经验及良好的疗效，可以调理整体体质，减少心绞痛的发作次数。参七脉心通胶囊具有益气活血，理气通脉功效，临床使用具有较好疗效。本研究观察参七脉心通胶囊能否减轻不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）患者的发作，并对其机制进行探讨。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年4月-2013年9月笔者所在医院收治的确诊为不稳定型心绞痛的92例患者，采用随机数字表法将其分为治疗组47例，对照组45例，UAP诊断标准参考中华医学会心血管分会发布的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》[1]。其中治疗组男35例，女12例，平均年龄（58.3±8.2）岁，平均病程（2.3±0.7）年，其中合并高血压10例，糖尿病9例。对照组男37例，女8例，平均年龄（60.4±9.3）岁，平均病程（2.6±0.8）年，其中合并高血压12例，糖尿病7例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均按冠心病二级预防治疗，予以硝酸酯类、β受体阻制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类、拜阿司匹林及降压、降血糖等药物。治疗组在此基础上加用具有益气活血、理气通脉功效的参七脉心通胶囊（由红参、田七、丹参组成；批号：粤制药字，口服，4粒/次，3次/d。疗程均为3个月。 　　1.3 观察指标 　　观察治疗前后两组患者血清一氧化氮（NO）、血浆内皮素1（ET-1）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）浓度变化及中医临床疗效。 　　1.4 评价标准 　　1.4.1 血清指标的测定 清晨空腹采肘部静脉血10 ml，置于抗凝管中，离心后分离血浆，采用全自动生化分析仪，用硝酸还原酶法测定NO浓度，放射免疫法检测ET-1浓度，循环酶法检测Hcy浓度和免疫比浊法检测hs-CRP浓度。 　　1.4.2 临床疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中冠心病心绞痛（胸痹）临床疗效评定标准制定：（1）显效：心绞痛等主要症状消失或达到显效标准，心电图恢复至正常心电图或达到大致正常；（2）有效：心绞痛等主要症状减轻或达到有效标准，心电图改善达到有效标准；（3）无效：心绞痛等主要症状无改善，心电图基本与治疗前相同；（4）加重：心绞痛等主要症状与心电图较试验前加重。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义 　　3 讨论 　　冠心病的发生发展与血管内皮功能失调密切相关，血管内皮功能减退是动脉粥样硬化早期病变最敏感的指标，是动脉粥样硬化的重要始动因素之一。内皮细胞损伤是诱发UAP的重要环节。内皮细胞覆盖于血管腔表面，是保护血管平滑肌的屏障，且分泌多种血管活性物质，如内皮依赖性舒张因子（EDRF/NO、PGI）、内皮依赖性收缩因子（ET-1、TXA2）等，调节血管的舒缩[3]。内皮功能障碍可以促进血小板在其表面聚集、平滑肌增生和移行、单核细胞粘附和粘附分子表达，增加动脉粥样硬化、血栓形成的危险。心绞痛患者血液中ET-1浓度明显高于健康人群，提示ET-1增高在冠心病心绞痛的病理中起了重要作用[4]。血清Hcy水平是冠心病患者缺血性事件发作的一个强预测因子，血浆中Hcy水平升高是冠心病发生、发展的重要独立危险因素之一，Hcy水平升高程度与冠心病严重程度及预后相关[5]。Hcy可能通过引起内皮细胞功能紊乱、促进血管平滑肌细胞（VSMCs）增殖、损伤凝血系统、促进炎症反应、引起脂质代谢紊乱、诱导氧自由基毒性作用、促进血管的钙化等多方面作用促