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古代中医关于体质学说初步探讨 　　摘 要：中医对于体质学说的研究由来已久，体质研究的内容广泛，涉及分类、发病、病性，治疗等多个因素，通过研究中医体质学说的源流及发展，探讨体质对于中医辨证治疗的重要性。关键词：体质学说；中医中图分类号：R241文献标识码：A文章编号：1673-7717（2008）05-1094-02 　　 　　Discuss Physique Theory of Chinese Medicine 　　JIA Ni,LU Min 　　(Guangdong Hospital of TCM,Guangzhou 510120,Guangdong,China) 　　Abstract:Chinese medicine theory of the Physique is long，Extensive Physiqueresearch，Design classification, Incidence， Nature of the disease, treatment, and other factors，Through study Chinese medicine Physique theory of the origins and development ，The Constitution of the Physiqueimportance of TCM treatmentandDifferentiation.Keywords:physique theory;traditional Chinese medicine 　　 　　中医体质学说的研究由来已久，最早的记载可以追溯到春秋战国时期，当时的学术界对体质学说有过不少论述。如《苟子#8226;非相篇》曰：“人之所以为人者，非特二足而无毛也，以其有辨也”，这是最早的进化体质学说的内容。《周札#8226;地官#8226;司徒》中对不同居住条件人的形体特征进行了描述，其曰：“一曰山林……其民毛而方；二曰川泽……其民黑而津，三曰丘陵……其民专而长；四曰坟衍……其民皙而瘪；五曰源湿……其民肉丰而痹”。《管子#8226;水地篇》曾指出：“越之水浊而泊，故其民愚疾而垢”。《吕氏春秋#8226;月令》曰：“轻水历多秃与痹人；重水所多臆与人”。《史记#8226;贷殖列传》亦有“江南卑湿，丈夫早夭”之说，这些都是关于生态控质学的论述。这些都说明大多数医家都认识到不同的人具有不同的体质，具有不同体质的人对于不同疾病的反应性不同，同时体质在人体的发病及辨证、治疗中发挥重要的作用。因此探讨体质学说的源流及发展，研究并阐明它，对于进一步研究体质学说有一定的意义。 　　 　　1 中医体质的分类 　　 　　古代医家很早就认识到人类具有不同的体质，而决定人类体质不同是的原因是多种的。常见的如根据阴阳强弱和 　　筋骨气血不等，分为太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳平和之人(《灵枢#8226;通天》)；或根据五行归属，分为水形、火形、土形、金形、水形，并且按照五行归属对于五行人不同的外貌、人格、心理特征和对疾病的易感性进行归纳(《灵枢#8226;阴阳二十五人》)；还有根据体型肥瘦、壮弱不同，分为肥人、壮人、瘦人、肥瘦适中、壮士等，其中肥胖体质还又分为膏型、脂型和肉型(《灵枢#8226;逆顺肥瘦》)；或根据禀性勇怯不同，分为勇士、怯士(《灵枢#8226;论勇》)；还有根据人的形态与精神状况结合起来分为“形乐志苦，形乐志乐，形苦志乐，形数惊恐，是谓五形志也”(《素问#8226;血气形志篇》)，等等。 　　 　　2关于体质与发病 　　 　　《素问#8226;经脉别论篇》云：“勇者、气行则已，怯者，则着而为病也”。勇怯，指体质的强弱，若是体质壮实之人，只会产生一过性的机体失调，故不易为病；而体质虚弱者，其不平衡状态便持续下去而成为疾患。“正气存内，邪不可干”(《素问#8226;刺法论篇》)。“邪之所凑，其气必虚”(《素问#8226;评热病论篇》)。“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。……两虚相得，乃客其形”(《灵枢#8226;百病始生》)等，充分说明了邪气之所以能伤人，根本原因是“人”正气之不足。正虚邪客，正不胜邪，则导致疾病的产生，而气血逆乱、阴阳偏颇及脏腑经络功能失调等皆为主要的病理环节。《类经》曰：“禀赋为胎元之本，诸气受于父母者是也。”揭示了遗传性的体质对于发病有重要影响。《诸病源候论#8226;漆疮候篇》曰：“漆有毒，人有秉性畏漆，但见漆便中其毒……亦有性自耐者”。这是体质对病因的易感性的描述。《诸病源候论》指出，“小儿脏腑之气软弱，易虚”。《小儿药证直诀》更称，“小儿五脏六腑成而未全，全而未壮，脏腑柔弱，易虚易实，易寒