十一酸睾酮胶丸联合疏肝益阳胶囊治疗中老年男性勃起功能障碍临床观察.docVIP

十一酸睾酮胶丸联合疏肝益阳胶囊治疗中老年男性勃起功能障碍临床观察 　　【摘要】 目的：探讨联合应用十一酸睾酮胶丸和疏肝益阳胶囊治疗中老年男性勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的疗效。方法：将符合标准的65例患者随机分为两组，治疗组35例使用十一酸睾酮胶丸和疏肝益阳胶囊，对照组30例单纯使用十一酸睾酮胶丸。3个月后，采用勃起功能国际问卷（IIEF-5）和部分雄激素缺乏问卷（PADAM）评分表及夫妻双方对性生活频率、满意度比较两组的治疗效果。结果：治疗组较对照组评分、性生活频率及满意度改善明显，两组结果有统计学差异（P0.05）。结论：在中老年ED合并PADAM患者的治疗中，联合应用十一酸睾酮胶丸和疏肝益阳胶囊的治疗效果优于单一使用十一酸睾酮胶丸的效果。 　　【关键词】 勃起功能障碍； 十一酸睾酮胶丸； 疏肝益阳胶囊； 中老年男性 　　勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是中老年男性的常见病，随着我国逐渐进入老龄化社会的进程，中老年男性的ED发病率亦呈现上升趋势。有关研究及调查结果表明：因雄性激素的缺乏，该病越来越常见，60岁以上的男性ED发病率为18%～75%[1，2]，并且由于生殖内分泌功能的衰退，大部分患者都会存在中老年男性部分雄激素缺乏（Partial androgen deficiency of the aging male，PADAM）症状。对于此类患者，我们采用十一酸睾酮胶丸联合疏肝益阳胶囊治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　所有病例均为2011年9月至2012年12月期间于我院生殖医学中心男科门诊收治的ED患者，共65例，年龄49～70岁，平均（56.5±0.5）岁。所有患者均有稳定的性伴侣，无生殖器病变和前列腺疾病，就诊前未进行相关治疗。经询问病史、体格检查、勃起功能国际问卷（IIEF-5）评分、部分雄激素缺乏问卷（PADAM）评分及性激素检查确诊为ED且合并PADAM症状。将患者随机分治疗组和对照组，治疗组35例，对照组30例，两组患者在性别、年龄、民族、地域等一般人口学资料以及疾病构成方面均无统计学差异（P0.05）。 　　1.2治疗方法 　　治疗组给予十一酸睾酮胶丸、疏肝益阳胶囊，十一酸睾酮胶丸：早80mg，晚40mg，用餐时吞服；疏肝益阳胶囊：1g，3次/d，饭后口服。对照组仅服用十一酸睾酮胶丸，服药方法同治疗组。服药期间停用对性功能有影响的其它药物，并鼓励患者每周至少有一次性生活，疗程为3个月。 　　1.3疗效评价 　　比较两组患者治疗前后的IIEF-5评分、PADAM症状评分及每周性交频率，作为主要疗效评估指标，并于疗程结束时评估夫妻双方对性生活的满意程度。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS18.0统计软件包处理，计量资料以±s表示，采用配对t检验和方差分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者IIEF5评分和PADAM症状评分在治疗后均有所增加， 差异有统计学意义， 而治疗组较对照组增加更显著（P0.05）；治疗后两组患者每周性交频率和夫妻双方对性生活的满意率亦有所增加， 两组之间比较治疗组增加更明显（P0.05）。见表1。 　　3讨论 　　勃起功能障碍（ED）是临床中最常见的男科疾病，主要表现为阴茎不能勃起或勃起不坚、无法维持勃起以达到满意的性生活。在我国，随着老龄人口的增多和生活节奏的加快，许多中老年男性都患有此病，严重的影响了他们的生理和心理健康。由于生殖内分泌功能的衰退，绝大多数还会伴有中老年男性部分雄激素缺乏（PADAM）症状。常见的临床表现有[3]：（1）神经和血管舒缩症状：如潮热、盗汗、阵汗、失眠等；（2）情绪和认知功能症状：常会出现焦虑、抑郁、嗜睡、缺乏自信心等；（3）男性化减退症状：如精力、肌力和肌量下降等；（4）性功能减退症状：如性欲、性冲动、性唤起下降，勃起程度和硬度下降等。可见，此类患者不仅表现为勃起功能障碍，而且还伴有性功能的全面减退和机体其它器官功能的衰退，是血清睾酮水平随年龄的增长而降低所引起的一种全身性的综合征。 　　睾酮是雄激素的主要成分，人体内的睾酮水平与性刺激下所诱发的阴茎勃起、勃起硬度以及持续时间的峰值密切相关[4]：一方面，睾酮在阴茎勃起过程中能够调节阴茎海绵体血管的舒缩功能，阴茎海绵体血管的扩张功能随游离睾酮水平升高而增强，有利于阴茎的勃起；另一方面，阴茎内一氧化氮合酶（NOS）的正常表达有赖于体内足够水平的雄激素，体内雄激素不足必然会影响NOS在阴茎的表达，进而影响NOS的产生和阴茎的勃起。因此，睾酮补充治疗（testosterone supplementation therapy，TST）