十一酸睾酮联合血府逐瘀口服液治疗少弱精子症临床研究.docVIP

十一酸睾酮联合血府逐瘀口服液治疗少弱精子症临床研究 　　【摘要】目的：观察十一酸睾酮联合血府逐瘀口服液治疗少、弱精子症患者的疗效。方法：采用随机对照的临床研究，将确诊的150例患者随机分为对照组（70例）和治疗组（80例）。对照组服用VitE，100mg/次，2次/d；治疗组服用十一酸睾酮胶丸治疗，每次40mg，2次/d，同时联合血府逐瘀口服液，每次10mL，3次/d。两组治疗3月后，分别检测精液质量（精液量、精子浓度、前向运动精子、精子DFI）及妊娠率。结果：有140例患者完成了临床研究，治疗组在精液量、精子浓度、前向运动精子、精子DFI方面较用药前均有显著的改善（P005），并在改善精子浓度、前向运动精子、精子DFI及妊娠率方面，疗效优于对照组（P005）。结论：十一酸睾酮联合血府逐瘀口服液可显著改善少、弱精子症患者的精子质量和妊娠率，可以作为临床治疗男性不育症的安全有效方案。 　　【关键词】少弱精子症；十一酸睾酮；血府逐瘀口服液；微循环 　　【中图分类号】R698【文献标志码】A 　　男性不育症（male infertility， MI）是指排除女方因素，未行避孕1年以上，因男方原因导致女方不能受孕。据统计，全世界内约有15%的育龄夫妇在婚后1年以上不能受孕而就诊，其中男性精液参数异常者占50%，包括少精子症、弱精子症、畸精子症等，主要病因有生殖道感染、遗传因素、免疫异常、内分泌疾病、精索静脉曲张等，但仍有30%～40%不育患者的病因仍不明确[1]。少、弱精子症，特别是特发性少、弱精子症仍缺乏特异性的治疗方法，目前在临床上主要是依靠医生的个人用药经验来治疗[2]。笔者在临床上运用十一酸睾酮联合血府逐瘀口服液治疗少、弱精子症取得了一定的疗效，报道如下。 　　1资料与方法 　　11病例选择 　　2013年2月至2014年3月，根据入选标准，在本院泌尿外科门诊共收集男性少、弱精子症不育患者150例，随机分为对照组70例，治疗组80例。 　　12入选标准 　　入选标准参照第5版《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》：（1）育龄男性，与女方同居1年以上，有正常性生活，未采用避孕措施，女方生殖机能正常而不能怀孕者；（2）标准的精液分析2次以上，均有：精子浓度15×106/mL，或前向运动精子比例32%。排除标准：（1）无精子症；（2）染色体或精子发生基因异常；（3）勃起功能障碍或射精障碍；（4）泌尿生殖系统先天畸形、感染；（5）近期有服用影响生精功能和精子活力的药物；（6）合并心血管、肝、肾、造血系统严重原发性疾病、精神病患者；（7）不按规定服药，治疗期间服用其他药物及资料不全影响统计分析者。 　　13治疗方法 　　对照组口服维生素E软胶囊治疗，2次/d，每次100mg；治疗组采用十一酸睾酮胶丸治疗，每次40mg，2次/d，同时联合血府逐瘀口服液（国药准字吉林敖东延边药业股份有限公司）口服，3次/d，每次10mL。疗程为3个月。 　　14观测指标 　　在治疗前后分别检测：（1）精子质量与功能分析：患者禁欲3～7d，手淫取精后，置于37℃恒温水浴箱内，液化后再检测精液量、精子浓度、前向运动精子比例。（2）染色质结构分析试验（SCSA）检测DNA片段化指数（DNA fragmentation index， DFI）：检测方法参照文献[3]，流式细胞仪为美国BD公司FACS Calibur型，吖啶橙（AO）为Sigma公司产品，DFI值为异常染色质结构细胞的比例。 　　15统计学处理 　　所有数据采用SPSS 170统计软件处理，数据用均数±标准差（±s）的格式表示。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21临床疗效 　　150例患者的原始资料完备，在治疗期间对照组有6例患者自动退出实验，治疗组有4例患者退出。经过3个月的治疗，对照组在精液量、前向运动精子活动率方面较治疗前有显著提高（P005）；治疗组患者的精液量、精子浓度、前向运动精子及精子DFI方面较治疗前均有明显改善（P005），并在精子浓度、前向运动精子活动率、DFI等指标的改善程度优于对照组（P005）。治疗组的妊娠率也显著高于对照组（P005）。两组治疗前后的各项指标变化见表1。 　　22不良反应 　　两组患者在服药期间未出现不良反应事件。 　　3讨论 　　雄性动物体内的睾酮主要由睾丸间质（Leydig）细胞合成并分泌的，睾酮合成后，释放到淋巴液，经睾丸支持（Sertoli）细胞分泌的雄激素结合蛋白（ABP）浓缩转运到曲细精管及附睾，进而促进精子的发生和成熟。睾酮释放后，一部分输送到睾丸内曲精小管，与Sertoli细胞内的雄激素受体（AR）及管腔中的ABP结合，