半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效及其可能作用机制研究.docVIP

半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效及其可能作用机制研究 　　[摘要] 目的 研究分析半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis syndrome，DGP）的临床疗效及其可能的作用机制。方法 2015年9月―2016年9月期间收治的糖尿病胃轻瘫患者70例，按照随机双盲法分为观察组（n=35）及对照组（n=35），对照组给予常规西药治疗，观察组患者采用半夏泻心汤治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。 结果 观察组患者治疗总有效率为85.71%，明显高于对照组62.86%（P0.05）；观察组患者的各项中医症状积分与对照组相比差异有统计学意义（P0.05）；经治疗后，观察组患者的血清胃泌素指标GAS和SS含量均明显优于治疗前，且明显优于对照组，组间和组内的对比差异均有统计学意义。结论 半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效确切，有利于减轻临床症状，缩短胃排空时间，值得临床积极推广和应用。 　　[关键词] 糖尿病胃轻瘫；半夏泻心汤；临床效果；作用机制 　　[中图分类号] R587.2；R573 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0057-02 　　糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见并发症之一，因糖尿病患者胃肠自主神经功能受损，胃肠激素分泌功能紊乱，导致胃肠道缺血、胃排空延迟，临床表现为腹胀、厌食、嗳气、呕吐等，降低患者生活质量。药物是治疗糖尿病胃轻瘫常见手段，2015年9月―2016年9月笔者采用半夏泻心汤治疗35例糖尿病胃轻瘫患者，取得了不错的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院收治的70例糖尿病胃轻瘫患者，入组标准：符合中华医学会糖尿病学分会制定的糖尿病及胃轻瘫诊断标准[1]；经超声波测试胃内容物排空时间证实为胃轻瘫；入组前1周未服用影响胃动力药物；排除严重器质性病变、酮症酸中毒、依从性低者。入院时70例患者分为观察组和对照组各35例，对照组中：男性患者20例，女性患者15例，年龄区间为32～69岁，平均年龄（45.92±2.01）岁；糖尿病病程3～18年，平均病程（11.26±2.34）年；胃轻瘫病程1～4年，平均病程（3.54±0.36）年。观察组中：男性患者21例，女性患者14例，年龄区间为33～69岁，平均年龄（45.99±2.21）岁；糖尿病病程3.5～18年，平均病程（11.32±2.54）年；胃轻瘫病程1.5～4年，平均病程（3.68±0.43）年。将两组患者的各项一般资料均纳入到统计学软件中进行分析和处理，发现观察组和对照组在年龄、性别和疾病病程方面差异无统计学意义（P0.05），存在可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予降糖药、胰岛素治疗，并配合运动疗法和饮食疗法。在此基础上，对照组给予10 mg胃复安（国药准字5 mg）口服，2次/d，10 mg莫沙必利（国药准字5 mg）口服，3次/d，0.25 g红霉素（广东罗浮山国药股份有限公司，国药准字0.125 g）口服，2次/d。观察组患者给予半夏泻心汤治疗，方剂组成为：清半夏、大枣、陈皮、人参各12 g，厚朴10 g，黄芩8 g，炙甘草、干姜各6 g，黄连4 g。1剂/d，用水煎煮，早晚温服。两组患者持续给药1个月。 　　1.3 观察指标 　　观察患者临床症状：恶心、呕吐、腹胀、早饱等，采用0～3分4级评分法，分值越高，表明症状越严重。治愈：症状积分减少95%以上胃排空时间恢复正常；显效：症状积分减少70%以上，胃排空时间缩短；好转：症状积分减少30%以上，胃排空时间有所缩短；无效：未达到上述标准，或病情加重。将治愈、显效、好转归为总有效中。 　　在治疗前和治疗后分别测定两组患者的血清胃泌素指标GAS和SS含量，并对组内和组间的数据进行对比和统计学分析。 　　1.4 统计方法 　　收集数据录入计算机，在SPSS 20.0统计学软件中处理数据，应用[n（%）]描述计数数据，进行χ2检验；应用（x±s）表示计量数据，t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组和对照组的临床疗效比较 　　观察组治愈23例（65.71%），显效5例（14.29%），好转2例（5.71%），无效5例（14.29%），治疗总有效率为85.71%（30/35）。对照组治愈14例（40.00%），显效7例（20.00%），好转1例（2.86%），无效13例（37.14%），治疗总有效率为62.86%（22/35）。两组患者临床治疗总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=13.666，P=0.000）。 　　2.2 观察组和对照组的中医症状积分比较 　　经治疗后，观察组患者的恶