医学科研设计浙大2描述性研究.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 具体方案 全国设257个调查点 抽样比例为1︰3200 每个调查的群体人数保持在1500人左右 折算后全国抽样人数约为38万人左右，约每480万人口中调查1500人 实际调查 平均每个调查点实检人数为1420人 抽样人口为418456人 应检人口为375599人 实检人口为365097人 受检人口占应检人口的97.2%，占抽样人口的87.3% 三、确定研究内容和资料的收集方法 收集方法 实验室检测 问卷调查 调查、检测项目 肺结核的患病率 涂阳患病率和菌阳患病率 野生株的菌种鉴定和药物敏感试验 结核病及肺结核的死亡专率 结核病防治措施及肺结核患者社会经济情况 四、资料整理与分析 主要对结核病现患流行情况及其人群、空间和时间分布特征进行了描述 结果 流行状况 活动性肺结核患病率 367/10万 菌阳患病率 160/10万 涂阳患病率 122/10万 估算全国有活动性肺结核患者451万， 菌阳肺结核196万， 涂阳肺结核150万。 结论　我国人群结核患病率依然很高 35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异 其余年龄组的各类患病率男性均高于女性 患病率随年龄的增长呈不断增高趋势，55岁后更为明显，至75岁达到最高 人群分布 将我国分成东、中、西部三类地区,各地区的肺结核疫情有明显差异 农村是结核病疫情最严重的地区 项目地区活动性、涂阳和菌阳肺结核患病 率明显低于其他非项目地区 空间分布 表3－1 结核病流行的空间分布 因素 活动性肺结核（例） 涂阳肺结核（例） 菌阳肺结核（例） 地理位置 东部地区 245 93 120 中部地区 436 148 178 西部地区 451 137 199 城乡分布 城市 211 68 117 城镇 319 101 129 农村 393 116 169 地区 项目地区 328 110 150 非项目地区 429 143 180 时间趋势 标准化处理后 2000年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率300/10万、97/10万和124/10万 1990年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率523/10万、134/10万和177/10万 涂阳患病率2000年比1990年下降27.6%，年递降率为3.2% 五、调查结论 我国结核病的流行虽然呈缓慢下降趋势，但患病率依然较高 结核病患病率男性高于女性，随着年龄的增长患病率不断提高 经济不发达地区和农村结核病疫情较为严重 概 念 研究目的 研究类型 优点与局限 研究实例 生态学研究 描述性研究的一种 群体的水平上研究某种因素与疾病的关系 以群体为观察和分析单位 描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系 一、概 念 提供病因线索，产生病因假设 评估人群干预措施的效果 二、研究目的 三、研究类型 生态学研究的方法 ： 比较生态学研究（ecological comparison study）比较不同人群中某疾病或健康状态，他们的疾病率或死亡率的差别，以了解某疾病或健康状态在不同人群中分布有无异同点。从而探索该现象产生的原因，找到值得进一步深入研究的线索。 生态趋势研究（ecological trend study）指连续观察不同人群中某疾病或健康状态的发生率或死亡率，了解其变动趋势。 应用较多的一种方法 最简单的方法 观察不同人群或地区某种疾病的分布，根据疾病分布的差异，提出病因假设 生态比较研究 Ecological comparison study 连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系 生态趋势研究 Ecological trend study 美国1900-1999年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势 经济，出结果快 提供病因未明疾病的病因线索 对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法 适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系 人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势 四、优点与局限 优 点 出现生态学谬误 难以控制混杂因素 存在多重共线性问题 难以确定因果联系 局限性 案例 描述性研究案例 该研究采用什么流行病学设计方法？判断依据是什么？ 研究