医学统计学教学汕头大学终身学习-统计学-相对数-率的抽样误差-估计.ppt

RR = 240.5／112.4 = 2.139 说明男性吸烟的冠心病死亡率是不吸烟的死亡率的2.139倍。 3.比数比 临床医生欲探索某病的病因，在以医院病例为基础作病例对照研究时，一般不能计算出RR，但可以计算出疾病组暴露比数与对照组暴露比数之比，称之为比数比或优势比（odds ratio简写为OR） 服用反应停与肢体缺陷关系病例对照研究 反应停 畸型儿组 对 照 组 合计 暴露 未暴露 34（a） 16 (c) 2(b) 88(d) 36 104 合 计 50 90 140 本例 运用相对数的注意事项 ： （一）不能混淆率与构成比 各类口腔卫生状况者的龋患情况 （二）分母不宜过小　 习惯上，分母大于100时，所得相对数代表性最强，分母略小于100时，相对数仍有一定意义。如果分母太小，如20例甚至3例5例，则求得的相对数就不太可靠。 在实际工作中，遇到这种情况时，还是用绝对数表达较为妥当。 如：某病住院患者4人中死亡1人等。 （三）注意可比性 　例如：某部队对老战士计算3年累计的痢疾发病率，而对新战士只计算本年度痢疾发病率，结果得出“新战士的痢疾发病率低于老战士”的结论，这显然是不正确的。 因为计算的时期不具备可比性。 要注意：同质性；内部构成；时间性； （四）考虑抽样误差 进行率（构成比）的比较，不能凭数字大小做结论；若对总体进行推断应作假设检验。 （五）应用相对数时，要考虑它所代表的绝对数 　例如： 某营某年的肝炎发病率高达5‰，其影响可能不太大； 但如果全师的肝炎发病率为5‰，则影响就严重了。 因为一个营的5‰，所代表的绝对数较少，而一个师的5‰所代表的绝对数就大得多了。 （六）正确计算平均率 平均率=观察事件发生的次数之和/所有事件 ×100% 不应该将各率取平均值。 在工作中,比较几个总率时,应注意它们的内部构成是否有差异,当几个率的内部构成不同时,就要先进行率的标准化,再作比较,否则容易导致错误的结论。 率的标准化 standardization 解决这个矛盾的方法是进行率的标准化（标化）。 标准化法的基本思想： 在两个及两个以上总率进行比较时，为了消除内部构成不同的影响，采用同一标准，分别计算标准化率后再做对比的方法。 粗率(crude rate)：未经标准化的率。 标准化率（调整率adjusted rate） 标化的步骤： （一）选定一个“标准构成”,如标准人口构成。一般选数量较大的,有代表性的、稳定的作标准构成。在实际工作中,对出生、死亡、发病率等进行标化时,选用标准人口构成。世界、全国、全省、本地区、本单位历年累计数据等。 有时也用两个或几个比较组的合计数作标准构成。 （二）计算预期死亡人数 （三）求标准化率 也可用标准人口构成比作标准，计算标化率。 经标化后再比较,则甲地的死亡率低于乙地,与各年龄组分别比较的结果相一致。 注意：标化的率只能用于相互比较和分析,不能用来代替实际的率。 率的抽样误差、区间估计 总体率区间估计 样本率与总体率的比较 两样本率的比较 率的抽样误差与标准误 标准误： 标准误小，率的抽样误差小，用样本推论总体时，可信程度高。 例题： 随机抽查368名5岁儿童，查得龋齿患病率62.5%，则其标准误： 即2.52%. 总体率的估计 点估计(point estimation) 用样本率代表总体率。 区间估计： （1）正态近似法： 当样本例数足够大，p和（1-p）均不太小，且np和n(1-p)均大于5时，样本率p的抽样分布近似服从正态分布。 （2）查表法 （n≤50），根据样本阳性例数x和总例数n，查置信区间表。 x n 0 1 2 3 4 5 百分率的可信区间 上行：95% 下行：99% 1 0-98 0-100 2 0-84 0-93 1-99 0-100 3 0-71 0-83 1-91 0-96 9-99 4-100 4 0-60 0-73 1-81 0-89 7-93 3-97 5 0-52 0-65 1-72 0-81 5-85 2-92 15-95 8-98 6 0-46 0-59 0-64 0-75 4-78 2-86 12-88 7-93 7 0-41 0-53 0-58 0-68 4-71 2-80 10-82 6-88 18-90 12-94 8 0-37 0-48 0-53 0-63 3-65 1-74 9-76 5-83 16-84 10-90 例题： 随机抽查368名5