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医疗服务项目价格管理与医疗费用控制研究

医疗服务项目价格管理与医疗费用控制研究   摘要:近年来,随着我国医疗费用的不断上涨,“看病难、看病贵”的问题一直困扰着广大人民群众。据了解,病人用于医疗检查、治疗的费用上涨指数已经高于同期的物价上涨指数,这同人民群众经济收入的增长速度反差较大。在多种因素的影响下,合理、有效地控制医疗服务项目的价格、控制医疗费用对于促进我国卫生事业改革的顺利实施、实现社会保障有着积极的作用。本文将就我国医疗服务项目价格管理与医疗费用控制的相关研究进行分析。   关键词:医疗服务项目 价格管理 医疗费用   目前,我国医院的核算模式并未充分体现医疗成本的核算,由于医疗供求关系的特殊性与复杂性造成医疗费用一直居高不下。造成不必需的医疗费用的急剧增加的原因主要是由于国家财政投入不足,难以实现用低廉的费用来提供优质的服务,医院要生存,也要发展,在经济大环境下物价的增长、通货膨胀的发生,都是造成医疗费用增加的因素。可见,彻底解决医生与病人的行为导向、解决医院院长的行为导向,才是控制不必需医疗费用增长的最根本对策。医院为了适应医疗体制改革的深入推行,就必须以较低廉的医疗费用为广大患者提供最优质的医疗服务;必须对临床服务计划进行精密设计,尽量避免资源的浪费,使每一个病人能够获得最佳的服务。因此,为了更加合理地进行资源配置、更加有效地利用现有的卫生资源,为了实现医疗服务市场的供需平衡,为了控制医疗费用增长过快的状况,为了减轻广大患者的不合理负担,现代医院必须将医疗服务价格的管理作为管理的切入点,不断完善和理顺医院的补偿机制,在现有管理体制的基础上建立灵活的医疗服务价格调整与费用控制体系,从而实现用较低的费用为患者提供比较优质的医疗服务的目的。   一、医疗服务价格的构成   在商品经济时代,价格是商品价值的一种货币表现。因此,医疗价格就是为了补偿医务人员的医疗服务过程中物化的劳动和劳动的消耗,向接受服务的患者收取与医疗劳动消耗相对应的费用。医疗服务所消耗的社会必要劳动构成了医疗服务的价值,是医疗服务价值的一种货币表现,更是医疗服务收费定价的主要依据。目前,我国的医疗服务价格主要是受政府调控,但是,所反映的也只是部分医疗成本的费用。一般而言,医疗服务项目主要是由劳务费、卫生材料消耗费用、低值易耗品的消耗、机器大修的费用、设备折旧费用、间接费用等共同组成的。但是,通过上述这些内容计算出来的数据也只能是反映出该项费用的成本,并不能充分体现、量化医疗技术的真实价值。这一现状必定会对医护人员对患者的服务态度、医护人员的工作热情和工作效率造成影响。   二、医疗服务价格调整相对滞后已经成为影响医疗费用控制的重要因素   虽然我国一直都在进行医疗卫生体制的改革,但是,自20世纪90年代以来,我国的医疗费用仍然超过了同期GDP的增长速度,人民群众的个人卫生支出增长较快,特别是那些身处农村的群众,看病难问题已经成为困扰他们的一大生活问题。医疗费用的急剧增加已经成为国家、社会、患者无法承受的负累,社会上对医疗部门的不满为医疗机构带来了诸多负面影响。造成我国医疗费用的增长因素较多,例如:科学技术的进步、人口老龄化社会的到来、群众生活水平的提升、人民健康意识的增强、疾病谱的改变、药品及卫生用品价格的波动等都是影响医疗费用增长的主要因素。从国家的宏观角度来看,造成目前我国医疗费用过快增长的原因还包括:卫生资源的不足、国家宏观卫生政策在实施中的失误、卫生资源配置的不合理、医疗服务社会公平性较差的问题、农村与城市的医疗差距并未改变、医疗卫生保障体制不健全等。虽然自改革开放以来,我国为了促进医疗卫生事业的发展,各地方财政和中央财政在比较困难的前提下,仍加大了对卫生事业的资金投入,但是,由于财政补助的不足,根本无法满足医院的发展需要。   近年来,随着医院每年收入的增加,医院的收入结构也发生了明显的变化,财政补贴的比重逐年下降,使财政补贴在医院收入中的作用微乎其微,医疗技术劳务性项目的收费价格偏低等问题已经成为不争的事实。很多医院的医疗服务政策性亏损经营严重,城乡居民医疗费用的增长不能全部归罪于医院,而是应该从不同的角度、全方位、多层次地去考虑这些问题。因此,医疗服务项目价格体系的管理与医疗费用的控制已经到了必须进行适当调整的地步。   三、现行医疗服务项目价格体系中存在的问题   在大部分老百姓眼中,为什么医院不但没有倒闭,反而资金充足、新门诊楼不断兴建、医院的室内外装修越来越高档、医护人员的办公环境越来越舒适、老百姓看病住院的花费越来越高,医院的事业越办越红火?究其实质,主要是由于目前医院是以医疗服务项目收费作为医疗服务的价格体现,收费的项目中涉及各种药品、医疗用品、高新医疗服务、常规医疗服务等不同的内容。但是,由于目前医院的医疗服务价格形成与调整机制缺乏完善性,现

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