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医疗机构处理和防范医疗纠纷技巧 　　摘要：本文结合医疗纠纷案件审判实践，分析了医疗纠纷发生的原因，提出了医疗机构在处理医疗纠纷时应当注意的七个方面的问题以及预防医疗纠纷应做好的七项工作，分别是：强化首问责任制、防止患方陷阱取证、不轻易修改病历、积极配合患方复印封存病历和做医疗鉴定、必要时主动申请鉴定、积极面对媒体采访、对医闹决不姑息迁就；加强业务学习、严格遵守相关法律法规和医疗常规、健全医疗服务质量管理体系、向患者说明病情和医疗措施、加强医患沟通、高度重视病历的书写、防止出现与医疗机构或医疗工作有关的其他纠纷。 　　关键词：医疗纠纷；处理；防范；技巧 　　近几年来，医疗纠纷案件不断增加，医疗纠纷处理的难度也在不断增大。以中部某省近年来起诉到法院的医疗纠纷案件为例，2009年该省法院一审医疗损害责任纠纷收案数为952件，2010年升为985件，2011年增加到1232件，2012年更是达到了1411件，其中2011年的增长幅度达到了25%；在这些医疗纠纷中，患方的索赔额度也在不断提高，有的动辄开口就要几十万元，有的甚至达到上百万元。医疗纠纷不仅严重影响了医疗机构的工作秩序，也严重影响了社会的和谐与稳定。 　　一、医疗纠纷高发的原因 　　（一）医疗机构的原因 　　其一，医疗行业存在高风险性和医疗技术的相对局限性，导致在诊疗过程中很有可能出现病人猝死、医疗意外以及一些难以避免的并发症，特别是在注射、输液、手术、分娩、服药时或其后不久，病人突发死亡的风险客观存在。 　　其二，过度医疗。如部分医生从经济效益角度考虑较多，滥用大型检查，开大处方，导致医疗费用超出患者的承受能力。 　　其三，个别医生责任心不强，如检查不仔细、不全面，导致误诊、漏诊。由于医生疏忽大意，将针筒、纱布、线等留在病人身体内，甚至“右腿骨折却左腿挨刀”的事件也有发生。 　　其四，由于医生技术水平不高或者手术失误，发生医疗事故的可能性确实存在，比如行硬脊膜外麻醉时针刺穿破脊膜致全脊髓麻醉、手术不当致继发感染或结扎失误致急性失血性休克、手术时损伤周边组织等。 　　其五，个别医生甚至收取回扣，导致患者难以信任医疗机构。 　　（二）患方的原因 　　随着社会价值观念的变化，个别患者道德水准下降，有的为了拒付医药费或者捞取一笔赔偿费而故意找借口与医疗机构争论，甚至出现了个别患者或者家属为谋求不正当利益而纠集亲朋好友甚至地痞流氓围攻医疗机构、对医护人员大打出手甚至杀害医务人员的恶性事件。 　　（三）社会原因 　　1.有关部门息事宁人的处理方式造成了不良示范效应。 　　发生医疗纠纷后，有关部门为了维护所谓的“弱势群体利益”，往往急于安抚患方情绪，这就使得部分患者形成错误的认知；甚至在医疗机构没有过错的情况下，有关部门也往往要求医疗机构作出让步，以息事宁人，这无疑为社会形成了极为不好的示范效应。 　　2.部分新闻媒体的不当介入往往使医疗纠纷扩大化。 　　部分媒体在报道医疗纠纷时，经常在事实未查清之前就过早地、主观地偏向患者，自觉或不自觉地将医疗纠纷扩大化；个别媒体甚至为了吸引眼球，利用公众的怜悯心理，故意夸大宣传报道，使医疗机构陷于被动。 　　二、医疗机构处理医疗纠纷时应注意的问题 　　（一）强化首问责任制 　　纠纷伊始，患者或其家属因对病情变化不理解而前来质询医疗机构时，医疗机构应给予足够的重视，对其诉求要耐心倾听；相关科室切勿推诿，尤其要防止科室间、医生间不负责任的褒贬指责；要控制接待人数，在未查清事实和分析讨论之前，任何个人不应随意表态，以避免医疗纠纷向恶性发展。 　　（二）防止患方陷阱取证 　　随着患方维权意识和证据意识的日益提高，患方来医疗机构维权前可能就已经咨询了法律专业人士，掌握了一定的取证方法――有的可能采取偷录或偷拍方式获取证据；个别的还可能设计陷阱进行取证；有的甚至还会采取威胁或暴力手段进行取证，在上述情况下，如果医务机构没有任何防备就作出一些不恰当的表述，无疑将给后来纠纷的解决带来不利。 　　（三）不轻易修改病历 　　有的医生为掩盖有缺陷的医疗行为就私自涂抹、篡改病历；而须知，法院仅凭病历的涂改就可以判定医方败诉。因此，涂改病历的行为一旦被法院认定为伪造病历，那么，医疗机构就必须承担举证不能的不利后果。一般病历中的缺陷不会导致医疗纠纷诉讼的败诉，只有严重的医疗过错才会导致诉讼的失败，因此医生完全没有必要冒巨大的风险试图将病历写得天衣无缝。 　　（四）积极配合患方复印封存病历和申请医疗鉴定 　　当患方提出要复印病历资料、封存病例并对相关药物、注射物品等实物进行检验，提出申请尸体解剖和医疗事故技术鉴定时，根据规定，医疗机构应积极予以配合和支持。此时，应在医疗机构、患者或者其代理人在场的情况下封存相关病历资料、病例及