各种镇静药物组合在机械通气患者中镇静效果分析.docVIP

各种镇静药物组合在机械通气患者中镇静效果分析 　　[摘要]目的观察使用不同镇静药物组合对ICU病房患者使用机械通气时的镇静效果，旨在找到效果最好的镇静药物组合。方法将2013年10月～2015年8月我院进行治疗的120例ICU患者分为BF、BM、MF和MM四组，在其使用机械通气治疗时分别对其使用丙泊酚联合芬太尼、丙泊酚联合吗啡、咪达唑仑联合芬太尼以及咪达唑仑联合吗啡镇静药物，观察各组的镇静效果，记录患者的一般临床指标和药物对各组患者产生的副作用。结果MF组患者的镇静有效率远远高于其余BF、BM和MM三组患者（P0.05）；MF组患者达到理想镇静效果和停药后的苏醒时间最短（P0.05）；MF组患者产生副作用的种类和人数远远低于其他三组患者（P0.05）。结论咪达唑仑联合芬太尼对于ICU病房使用机械通气治疗患者的镇静效果最好，起效快，副作用低，应当在临床上得到普遍的使用。 　　[关键词]丙泊酚；芬太尼；吗啡；咪达唑仑；机械通气 　　重症加强护理病房（intensive care unit，ICU）患者本身患有严重的疾病，在生理和心理上都受到了很大的伤害，因此，ICU患者常常产生焦虑、抑郁、烦躁等症状，常常会影响到患者原有的治疗效果。一般情况下，ICU患者都会使用机械通气来进行治疗，所以当患者产生烦躁不安、情绪激动等现象时不仅会降低患者的治疗效果，而且其产生的负面情绪常常引发其他严重的并发症，威胁着患者的健康。目前，对患者使用镇静药物已经成为ICU病房的一项常规技术，常用的镇静药物主要有丙泊酚、芬太尼、吗啡以及咪达唑仑等，效果较好。近年来，有研究显示，将不同的镇静药物组合起来使用能够增强其单药使用的镇静效果，本次研究将通过对不同镇静药物组合的效果观察，找到效果最好的药物组合，以便为ICU患者提供更好的镇静和治疗效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2013年10月～2015年8月到我院进行治疗的120例ICU患者，分为BF、BM、MF和MM四组后分别对其使用丙泊酚联合芬太尼、丙泊酚联合吗啡、咪达唑仑联合芬太尼以及咪达唑仑联合吗啡。4组患者的一般资料见表1。 　　1.2研究方法 　　对所有患者统一进行机械通气治疗，在过程中仔细观察患者的临床症状和情绪，如果患者在保持清醒的时候出现烦躁不安、情绪激动的现象，立即对其使用相应的镇静药物。 　　BF组：使用丙泊酚（瑞典Fresenius KabiDeutschland GmbH，联合芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，，以0.5～0.8mg/（kg?h）的速率对患者持续静脉泵入丙泊酚，并以0.6μg/（kg?h）速率持续泵入芬太尼。 　　BM组：使用丙泊酚联合吗啡（由东北制药集团沈阳第一制药有限公司，，丙泊酚以0.5～0.8mg/（kg?h）的速率持续泵入，同时以0.5mg/（kg?24h）向患者静脉泵入盐酸吗啡。 　　MF组：使用咪达唑仑（徐州恩华药业集团有限责任公司联合芬太尼，以0.05mg/（kg?h）的速率对患者静脉泵入咪达唑仑，并同时将芬太尼以0.6μg/（kg?h）的速率静脉泵入。 　　MM组：使用咪达唑仑联合吗啡，以0.0mg/（kg?h）的速率对患者静脉泵入咪边坐仑，同时以Q5mg（kg?24h）向患者静脉泵入盐酸吗啡。 　　1.3观察指标 　　1.3.1药物镇静效果按照Ramsay分级标准对患者的情绪进行分级：Ⅰ级，患者易怒，情绪激动；Ⅱ级，相对比较平静，对医师的指示表现出合作的态度；Ⅲ级，对医生的指示有明显的反应；Ⅳ级，进入轻度睡眠，轻度刺激能够使其醒来；Ⅴ级，进入深度睡眠，对其进行中度的刺激不会醒过来。 　　无效：患者状态处于Ⅰ级；有效：患者的状态处于Ⅱ～Ⅳ级；过度：患者的状态处于Ⅴ级。 　　1.3.2患者治疗中的一般情况对患者使用镇静药物后，观察并记录患者的用药到苏醒所需的时间和停药后的苏醒时间。 　　1.3.3药物副作用 　　观察患者在使用镇静药物期间以及停药24h内出现的不良反应，记录并进行组问分析。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS16.0软件对实验中所得到的数据进行处理分析，计量资料使用t/F检验，计数资料采用x2检验，设P0.05时差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1药物镇静效果比较 　　BF、BM、MF和MM四组患者使用镇静药物的有效率之间有明显的差异，MF组患者有效率最高，见表2。 　　2.2镇静效果指标比较 　　MF组患者在使用镇静药物之后到患者达到理想镇静效果的时间最短，停药后患者的苏醒时间也最短，这两项指标与其他三组患者相比有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　2.3药物副作用比较