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同型半胱氨酸检测和临床应用 　　[摘要] 同型半胱胺酸对于患有心、脑血管病疾病患者的治疗诊断具有极强的指导作用。大量参考文献研究表明同型半胱胺酸一致被认为是心脑、血管疾病的危险因子，因此在临床治疗上针对同型半胱氨酸的检验对于患者的疾病预测具有非常重大意义。该研究主要针对同型半胱氨酸的检测和临床应用情况进行综述，通过对研究文献资料综述为探讨同型半胱氨酸检测对于患者临床诊断价值。 　　[关键词] 同型半胱胺酸；检测；应用；诊断 　　[中图分类号] R3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）-0194-03 　　[Abstract] Homocysteine， which is considered as the risk factor of cardiovascular and cerebrovascular diseases in large number of literatures， can benefit to their diagnosis and treatment. Therefore its detection is of great significance for the disease forecasting. This paper reviews related literatures on homocysteine detection and its clinical application to explore its diagnostic value. 　　[Key words] Homocysteine； Detection； Application； Diagnosis 　　上个世纪30年代，由Vincent Vigheaud从膀胱结石之中分离出同型半胱胺酸。随后便展开了同型半胱胺酸的研究，而且逐渐有人发现其可以引起患者全身粥样动脉硬化，并且很可能发展为血栓[1]。不断有通过临床案例总结，以及动物实验证明发现半胱氨酸尿的儿童常会死于严重的动脉粥样硬化，给予动物皮下注射同量的同型半胱氨酸之后，几周便可出现动脉粥样硬化病理变化。例如在患儿事物中加入胆固醇，病灶之中很快便出现脂肪小滴[2]。该实验主要针对同型半胱氨酸的代谢过程相关问题进行分析，针对其影响因素以及相应的意义进行探讨，对于具体的检测方法进行综述。针对临床的应用以及相关的问题进行分析，实现了对同型半胱氨酸从反应到应用的全方位研究，现报道如下。 　　1 同型半胱氨酸与人体代谢关系 　　同型半胱氨酸作为一种人体蛋氨酸代谢中间产物，其并无介入到蛋白质的合成，其代谢主要依靠了蛋氨基酸中的S甲基，S甲基可以借助三磷酸腺苷作用得到S腺苷蛋氨酸，而人体活动过程中所需要的甲基大部分都来自于S腺苷蛋氨酸，并且S腺苷蛋氨酸能够在借助甲基转移酶作用得到S腺苷同型半胱氨酸，此后进一步的脱去腺苷就会得到我们说的同型半胱氨酸。同样的，同型半胱氨酸也能够重新的生成蛋氨酸，其过程是：同型半胱氨酸利用N5甲基四氢叶酸转甲基酶和辅酶维生素B12进行催化，并接受来自于N5甲基四氢叶酸的甲基则生成蛋氨酸，并且通过研究发现该反应是人体目前发现的唯一一种利用N5甲基四氢叶酸的反应，所以可以看出同型半胱氨酸和人体中的一碳单位代谢的关系及其密切[3]。 　　2 同型半胱氨酸浓度水平的影响因素 　　通过以往的研究经验来看[4-5]，人体血浆中的同型半氨酸都大部分都是和人体中的白蛋白进行结合，剩余的小部分主要存在的形式是和二硫键与二硫同型半胱氨酸结合为同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物，并且血浆中的还原型同型半氨酸含量较低。而影响同型半氨酸水平的主要因素有两个，分别是人体的营养程度和遗传，其中的遗传因素是基因突变，如N5甲基四氢叶酸转甲基酶突变，基因突变会直接导致酶活性下降，从而出现临床常见的高同型半氨酸血症，目前也有研究证明了N5甲基四氢叶酸转甲基酶在叶酸较为缺乏的条件下同型半氨酸的浓度呈明显上升的趋势，并且也有研究表明了因为遗传因素导致的一种名为胱硫醚-β-合成酶的活性下降，直接导致血浆中的同型半胱氨酸的浓度明显高于正常人的浓度；其中的营养程度因素主要和饮食有极大的关系，有研究机构对大量的老人调查发现，人体血浆中的维生素B6、B12以及叶酸的含量越高，则血浆中的同型半胱氨酸的含量就越低，反之则高，血浆中的同型半胱氨酸含量高，对人体的动脉组织造成的损害就越大，会导致出现严重的心血管疾病。 　　除了上述提到的两个主要因素外，性别、年龄、肾功能以及人员服用一些影响叶酸或者B族维生素的药物等同样是影响同型半胱氨酸水平的因素，叶酸和B族维生素上述已提到，男性的同型半胱氨酸平均浓度为8.5 μmol/L，女性的同型半胱氨酸平均浓度为7.2 μmo