药理学曹永孝作用于呼吸系统的药物.pptx

李冬玲 讲师 Office: 科教楼 906 E-mai: lidl@mail.xjtu.edu.cn 2013级临、法、预 专业 药理学 作用于呼吸系统的药物 呼 吸 系 统 咳 痰 喘 呼吸系统疾病的主要症状 第二十三章 作用于呼吸系统的药物 讲授大纲 平喘药 镇咳药 祛痰药 第一节 平喘药 异物、刺激 炎症反应 平滑肌痉挛 管腔狭窄 气道高反应性 支气管重构 抗炎平喘药、抗过敏平喘药 糖皮质激素类 抗过敏药 支气管扩张药 β2受体激动药 茶碱类：氨茶碱 抗胆碱药 1. 抗炎平喘药 糖皮质激素类药物—倍氯米松 【药理作用】 抑制炎症与免疫细胞 减少炎症介质释放； 抑制气道高反应性； 加强儿茶酚胺对腺苷酸环化酶的激活作用。 【临床应用】 与支气管扩张药联用治疗慢性哮喘患者。 【不良反应】 口腔霉菌感染。 2. 支气管扩张药 β受体激动药—沙丁胺醇 抗胆碱药—异丙托溴铵 茶碱类—氨茶碱 支气管扩张药 β受体激动药—沙丁胺醇 salbutamol 【药理作用】 对支气管平滑肌β2受体激动作用选择性高，直接舒张； 对心脏作用轻微。 【临床应用】 控制频繁性或慢性哮喘症状。 【不良反应】 过量致心动过速。 支气管扩张药 茶碱类—氨茶碱 aminophylline 【药理作用】平喘、强心、利尿、扩管 扩张支气管平滑肌—抑制PDE、促进AD、阻断腺苷受体； 小剂量抗炎； 增强呼吸肌收缩力。 【临床应用】 对β2受体激动剂不能缓解的急性哮喘； 缓解慢性阻塞性肺疾、心源性哮喘症状。 【不良反应】 胃肠道反应和中枢兴奋症状。 支气管扩张药 抗胆碱药—异丙托溴铵 特点： 阿托品的异丙基衍生物； 对支气管平滑肌选择性高； 作为β2受体激动剂替代药，或联合用药； 对迷走亢进的哮喘和喘息性支气管炎疗效好。 3. 抗过敏平喘药 炎症细胞膜稳定药—色甘酸钠 【药理作用】 抑制肥大细胞炎症介质释放； 减轻非特异性的支气管痉挛。 【临床应用】 哮喘预防用药，提前7-10天使用； 对过敏性哮喘疗效好。 【不良反应】 少见 第二节 镇咳药 镇咳药 分类： 1. 中枢性镇咳药： 成瘾性：可待因 非成瘾性：右美沙芬、喷托维林 2. 外周性镇咳药： 苯丙哌林 咳嗽机制及镇咳药作用示意图 可待因 右美沙芬 喷托维林 苯丙哌林 不同镇咳药的比较 可待因 右美沙芬 喷托维林 苯丙哌林 靶点 延髓咳嗽中枢 中枢 中枢 外周 镇咳 ++ ++ + ++++ 其他作用 镇痛 -- 阿托品样作用 局麻作用 解痉 临床应用 剧烈干咳 胸膜炎干咳伴胸痛 干咳 上呼吸道炎症的干咳 咳嗽 成瘾性 ++ -- -- -- 第三节 祛痰药 刺激性祛痰药：愈创甘油醚（祛痰合剂成分之一） 粘液调节药：溴己新 刺激胃粘膜，通过迷走神经促进支气管腺体分泌； 分泌到呼吸道，提高管腔渗透压。 祛痰药 分类： 1. 痰液稀释药： 恶心祛痰药：氯化铵（祛痰合剂成分之一） 2. 痰液黏度降低药： 黏痰溶解药：乙酰半胱氨酸 刺激支气管分泌，稀释痰液 裂解二硫键，降低痰液粘度 用于：术后咳痰困难 抑制酸性粘多糖合成，降低黏度，促进纤毛运动； 用于：白色黏痰不易咳出者。 作用于呼吸系统的药物 掌握