卡前列素氨丁三醇控制宫缩乏力性产后出血临床意义.docVIP

卡前列素氨丁三醇控制宫缩乏力性产后出血临床意义 　　摘要：目的：探讨卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法：对71例顽固性宫缩乏力性产后出血在应用缩宫素、米索前列醇，甚至宫腔填塞纱布治疗无效后，给予肌注卡前列素氨丁三醇250ug 。结果：71例顽固性产后出血予以肌注卡前列素氨丁三醇250ug，在2-10分钟内子宫收缩加强，控制出血，无一例切除子宫。结论：应用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血，效果显著。 　　关键词：宫缩乏力 ； 产后出血 ； 卡前列素氨丁三醇 　　Abstract：Objective：To investigate the thera peutic effect of Carboprost Tromethamine Injection treating uterine inertia postpartum hemorrhage .Methods：After failing to respond to medical treatment with oxytocin 、misoprostol and uterine cavity filling with gauze injection 250ug of Carboprost Tromethamine for 71 women of atonic uterine inertia postpartum hemorrhage.Result：Within 2 to 10 minutes after had be injected Carboprost Tromethamine，women’s uterine contraction is strengthened ，the bleeding was controled .None of them has been carried out hysterectomy.Conclusions：We have achieved good results in the side of treating stubborn uterine inertia postpartum hemorrhage by using Carboprost Tromethamine. So it is suitbal to be extended in basical hospitals. 　　Key Words：Uterine inertia；Postpartum hemorrhage； Carboprost Tromethamine 　　产后出血近来的发生率约2%，是我国孕产妇死亡的主要原因之一[1]，大多继发于宫缩乏力，临床多应用缩宫素、米索前列醇、宫腔填塞等治疗，但对部分病人有禁忌症或无效。其它方法有髂内动脉结扎或栓塞直至子宫切除，我院自2012年2月开始应用卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中严重出血、顽固性宫缩乏力的产后出血取得满意效果，现报道如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般情况。 　　2012年2月至2014年12月在我院住院分娩总数5361例 ，初产妇3760例，经产妇1601例，产后出血≥500ml 153例，发生率2.85% ，剖宫产3323例，剖宫产率61.98%，术中出血≥450ml 91例（即考虑产后出血），占产后出血的59.48%，其中71例产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇治疗。剖宫产指征为前置胎盘23例（中央型17例，部分性5例，边缘性1例）；双胎妊娠37例；妊娠合并血小板减少症3例；重度子痫前期5例；妊娠合并心脏病2例；胎儿窘迫1例。出血原因主要是子宫收缩欠佳，胎盘剥离创面出血。对71例在应用缩宫素、米索前列醇，甚至宫腔填塞后未能控制，采用三角肌注射卡前列素氨丁三醇250ug后子宫收缩加强，控制出血。产后出血诊断标准根据妇产科学第八版。测量产后出血的方法为收集法和称重法（1g=0.95ml）。 　　1.2 治疗方法 　　其中71例产妇考虑因宫缩乏力性产后出血，在首选按摩子宫，同时肌注（剖宫产术中宫体注射）缩宫素10U，静脉滴注缩宫素20U，舌下含服米索前列醇400ug，经上述处理无效，予以三角肌注射卡前列素氨丁三醇250ug，其中41例患者已行宫腔填塞纱布。 　　1.3 结果 　　71例产妇在肌注卡前列素氨丁三醇后2-10分钟内子宫收缩加强，止血得以控制，无一例子宫切除，其中41例患者予以行宫腔填塞纱布，24小时后取宫腔纱布时观察30分钟，22例患者阴道流血≥50ml，予以再次注射卡前列素氨丁三醇250ug后出血停止，子宫收缩良好。 71例卡前列素氨丁三醇治疗产妇中64例出血量为500-1500ml，6例出血量为1500-2000ml，其中1例出血达2750ml。发生失血性休克