卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后出血临床分析.docVIP

卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后出血临床分析 　　[摘要] 目的 分析卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后出血的预防效果，分析其临床应用价值。 方法 选取2010年5月～2014年5月广东省高州市人民医院收治的226例具有宫缩乏力产后出血风险的产妇，按照随机数字表分为观察组及对照组，每组各113例。对照组产妇均给予常规治疗，观察组在此基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗，比较两组产妇产后出血量、临床疗效及不良反应情况。 结果 观察组第三产程及产后2 h、24 h出血量均显著低于对照组（P 0.05）。 结论 卡前列素氨丁三醇能够有效缩短产妇第三产程，减少产后出血时间及出血量，对于降低产妇产后出血及子宫切除风险具有重要意义，同时该药起效快、作用持续时间长、注射操作方便且安全性较高的优势亦显著提高了其临床应用价值。 　　[关键词] 卡前列素氨丁三醇注射液；宫缩乏力；产后出血 　　[中图分类号] R714.461 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）06（c）-0058-04 　　产后出血的定义为胎儿娩出后24 h发生的出血量在500 mL以上的症状，产后出血产妇约占全部产妇的3%，可导致呼吸窘迫综合征、凝血障碍的发生，严重者需行子宫切除，对其生育能力造成了不可逆转的影响[1]。目前约有60%以上的产后出血是由宫缩乏力引起，因而目前临床常以宫缩素、宫腔填塞、B-Lynch缝合等方法进行产后出血的防治，但上述方案各有其优缺点，因此，对于更为安全、有效且损伤小的防治方式的选择一直是临床研究的重点[2]。卡前列素氨丁三醇是近年来增强子宫收缩的常用药物，常用于辅助排出中期流产难以排出的胎儿[3]，为探究其对宫缩乏力产后出血的治疗价值，笔者进行了临床研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年5月～2014年5月广东省高州市人民医院（以下简称“我院”）收治的具有宫缩乏力产后出血风险的产妇，经我院医学伦理委员会批准后，选择存在因宫缩乏力导致产后出血的倾向[4]者，如精神紧张过度、合并慢性全身性疾病、产程增加、胎盘前置、胎盘早剥、妊娠期高血压综合征、宫腔感染、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、子宫肌壁损伤、子宫病变、镇静药物剂量过度、麻醉过深等；所有患者均对此次研究知情同意，并签署知情同意书。排除合并哮喘、胃溃疡、胎盘残留、软产道损伤、凝血功能障碍、合并或有传染性疾病、精神疾病史及存在内科合并症或对治疗药物存在禁忌证者。最终226例产妇纳入本次研究，将其分为观察组及对照组，每组各113例。观察组年龄22～39岁，平均（28.4±9.1）岁；孕次1～3次，平均（1.4±0.6）次；孕龄38～42周，平均（40.9±2.0）周；分娩方式：剖宫产95例，阴道分娩18例；危险因素：羊水过多59例，瘢痕子宫17例，巨大儿13例，多胎妊娠24例。对照组年龄21～40岁，平均（27.5±10.2）岁；孕次1～3次，平均（1.5±0.8）次；孕龄38～41周，平均（40.5±2.4）周；分娩方式：剖宫产92例，阴道分娩21例；危险因素：羊水过多64例，瘢痕子宫19例，巨大儿11例，多胎妊娠19例。两组产妇年龄、孕次、孕龄、分娩方式、危险因素等临床资料比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组产妇均接受宫缩乏力产后出血临床常规方案治疗，包括子宫按摩、缩宫素静脉滴注、米索前列醇肛塞等，同时注意输血和输液，必要时行抗休克治疗[5]。观察组在此基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛，注册证号法玛西亚普强制药公司）宫体注射治疗。行深部肌内注射，首次注射剂量为250 μg，若产妇出血量较大或止血效果不佳则于15～90 min内再次注射卡前列素氨丁三醇，总注射次数不得超过8次。若注射剂量达到500 mg患者仍存在明显宫缩乏力、宫体过软或活动性出血，则应立即更换其他方法，必要时切除子宫。 　　子宫切除标准[6]：卡前列素氨丁三醇重复注射无效，行子宫动脉结扎及B-Lynch缝合仍见阴道血流量较大，则应迅速实施急症子宫切除。按照患者实际情况选择全切或次全切方案。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 临床结局 比较两组产妇第三产程时间，并使用容积法、面积法及称重法对其产后2 h、产后24 h出血量进行计算[7]：①容积法：出血量（mL）=术中负压瓶容量-羊水量。②面积法：术中使用的纱布数量及血纱面积，10 cm×10 cm相当于10 mL，即1 mL出血量相当于1 cm2面积。③称重法：出血量（mL）以“（术后手术布类物品重量-术前手术布类物品重量）/1.05（g）+（术后消毒卫生垫重量-术前消毒卫生垫重量）/1.05（g）”计算。