发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中应用.docVIP

发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中应用 　　摘要：目的 探究发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用。方法 选择2012～2013年在我院新生儿重症监护室接受治疗的早产儿120例，对早产儿进行随机分组，分为观察组和对照组，每组60例，观察组实行发展性照顾，对照组实行常规护理。结果 在体重增加情况、消化道症状发生率以及平均住院天数方面，观察组和对照组差异明显，P0.05，差异具有统计学意义。结论 在临床工作中，应用发展性照顾护理方法，安全性高，值得临床推广。 　　关键词：发展性照顾；新生儿；重症监护室；早产儿 　　早产儿也就是未成熟儿，指的是新生儿出生的胎龄小于37w[1]。早产儿的器官系统发育还不完善，容易出现并发症，因此，需要对早产儿进行专业护理。发展性照顾指的是对早产儿进行护理的新型方法，患儿作为生命个体，在护理中需要考虑到个别性，注意患儿的行为，并考虑到环境对早产儿生长发育的影响。国外从上世纪90年代起开始对发展性照顾进行研究，并将其应用于新生儿护理中，促进早产儿的生长发育。本次研究选择早产儿120例，进行临床护理，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年～2013年在我院新生儿重症监护室接受治疗的早产儿120例（男73例，女67例），胎龄35～37w70例，32～34w 40例，28～31w 10例，出生体重1.05～2.5Kg，平均1.95 Kg。对早产儿进行随机分组，分为观察组和对照组，每组60例。两组早产儿在一般资料方面具有可比性。 　　1.2方法 观察组实行发展性照顾，对照组实行常规护理。 　　1.2.1对子宫的环境进行模拟 随着早产儿增长，暖箱内的温度由35℃逐渐下降至32℃、湿度由100%逐渐下降至60%；住院环境保持空气清新、温湿度适宜，并对患儿采取保护性隔离，医护人员在和患儿接触前，先在流动水下洗手，再用皮肤消毒液进行手部消毒，避免出现交叉感染 。 　　1.2.2控制NICU护理环境 在新生儿重症监护室中，很多因素会对早产儿产生不良刺激，如声光刺激、体位不舒适和父母分离，对新生儿正常发育产生影响。在降低声光刺激方面，主要是应用遮光罩对NICU内强光进行遮挡，调低仪器工作声音，工作人员说话时也需要降低分贝，掌控在20～30dB，护理动作轻柔；在体位方面，应用自制鸟巢，模拟子宫环境，为早产儿创造舒适的环境。 　　1.2.3 注意新生儿臀部的卫生 新生儿臀红主要是由于肛周皮肤未保持清洁干燥，臀部兜尿布部位和尿裤接触的时间较长，大便以及尿液对皮肤产生刺激，再加上新生儿皮肤比较柔嫩，较易出现臀红，当新生儿出现臀红时，治疗时需要加强臀部护理，有利于恢复。首先，臀部保持清洁干燥，尿裤湿后必须及时的更换。其次，注意尿裤的清洁卫生，用时才打开，防止污染。再次， 出现皮肤问题时对症处理，选择性外涂百多邦、派瑞松、炉甘石剂或烫疮油等，并暴露创面。 　　1.3统计学分析 应用SPSS15.0进行统计分析，计量资料应用均数±标准差的形式，组间比较进行t检验，P0.05，表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　3 讨论 　　早产儿身体器官发育不完善，容易出现多种并发症，对于早产儿必须进行精心护理。对新生儿生长发育进行发展性照顾护理，能够减少干扰因素，为其创造温馨的环境，促进早产儿的发育。早产儿由子宫内的环境转变为子宫外的环境，适应的能力较差，出生以后容易受到光线等的刺激，没有满足患儿的情感发育要求，导致出现紧张等情绪，对其生长发育起到阻滞的作用[2]。相关的研究显示，强光容易损伤到早产儿的视网膜，视网膜病变发生率增加。发展性照顾护理的模式需要注意环境刺激，尽量的去除外界因素的干扰，如温度等，促进新生儿的生长发育。在暖箱上盖黑布，模拟子宫内的暗环境，降低强光产生的刺激。 　　与此同时，进行鸟巢护理，能够保证患儿安全、舒适的睡眠，患儿的肢体可以触及到边界，提供和子宫内相似的触觉刺激，患儿具有安全感，并且降低由于环境温度对患儿呼吸产生的影响[3]。进行暗室护理，也就是对光线进行调整，使患儿能够进行规律作息，睡眠充足，促进身体的发育。进行非营养性吮吸，可以促进患儿胃肠的蠕动，使患儿尽早的建立吸吮反射，降低并发症如喂养不耐受等的发生率，改善患儿的营养状态，促进其生长发育，患儿的体重增加较快，住院的时间减少[4]。早期进行适量的喂养，可以降低肠内细菌繁殖，促进分泌胃泌素、胃动素，加速胃肠功能成熟，减少全胃肠道足量喂养的时间，减少住院时间；对患儿进行抚触，可以增加婴儿迷走神经的紧张度，刺激分泌胃泌素、胰岛素，增强患儿的消化吸收，促进生长发育[5]。 　　在临床实践中，应用发展性照顾理念，能够促进患儿的发育。本次的研究结果显示，观察组进行发展性照顾护理，出生7d以及出生14