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参加高血压俱乐部对社区高血压患者自我管理状况影响 　　【摘要】 　　目的 探讨社区高血压患者参加高血压俱乐部接受健康教育后对其自我管理能力的影响。方法 对125名高血压患者以俱乐部形式进行健康教育，并在参加俱乐部前后采用自我管理状况问卷方式进行调查。结果 社区高血压患者参与俱乐部活动后自我管理问卷各项评分及自我管理能力较参加前有显著改变（P＜0.01）。结论 参加高血压俱乐部不仅是高血压患者对疾病知识有深刻认识，同时也明白了自我管理的重要性，增强了自主性，自我管理能力整体提高。 　　【中图分类号】R782.01 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0012-02 　　 　　 　　高血压是常见的心血管病，也是我国人群脑卒中和冠心病的最重要危险因素，除本身的直接危害外，更主要的是造成心、脑、肾等器官的损害。有研究表明，高血压患者自我管理意识极度缺乏，预防观念比较淡薄，仅1／3左右的人能有意识地进行疾病管理［1］。我卫生院2009年5月成立社区高血压俱乐部，由一名资深内分泌科副主任医生、两名主治医生以及两名主管护师负责管理，凡确诊的高血压患者均可免费加入，成为会员。俱乐部为每位会员建立健康档案，每月开设1-2次高血压自我管理方法的健康讲座，就诊时免费挂号，提供免费健康咨询，至2011年5月底已有会员500多名。通过参加高血压俱乐部的方式，我院所辖社区高血压患者的自我管理能力得到大幅提高，收到良好效果，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象： 选择2009年2月-2010年11月参加俱乐部的初诊原发性高血压患者125例。其中男72例，女53例，平均年龄(65.3士12.7)岁，文化程度大专34例，高中61例，初中以下的30例。入选对象均为进行高血压筛查中发现及在社区医院就诊和治疗高血压。且除高血压外无明显慢性并发症，均符合中国高血压联盟1999年提出的高血压诊断标准。病程0到1年，均自愿参加高血压俱乐部活动。 　　1.2 方法 　　表1 参加高血压俱乐部前后自我管理得分比较（x±s） 　　 　　自我管理 　　参与前（n=125） 　　参与后（n=125） 　　T值 　　P值 　　饮食控制 　　0.58±0.23 　　0.69±0.21 　　5.58 　　＜0.01 　　服药依从性 　　0.55±0.28 　　0.73±0.26 　　7.44 　　＜0.01 　　情绪管理 　　0.66±0.12 　　0.72±0.14 　　5.13 　　＜0.01 　　坚持运动 　　0.63±0.32 　　0.79±0.20 　　6.69 　　＜0.01 　　血压监测 　　0.45±0.26 　　0.65±0.21 　　9.5 　　＜0.01 　　随访情况 　　0.53±0.27 　　0.67±0.22 　　6.36 　　＜0.01 　　不吸烟 　　0.61±0.19 　　0.69±0.31 　　3.59 　　＜0.01 　　限酒／不饮酒 　　0.71±0.13 　　0.82±0.15 　　8.73 　　＜0.01 　　体质量控制 　　0.39±0.29 　　0.55±0.28 　　6.27 　　＜0.01 　　 　　1．2．1 调查工具①一般资料问卷包括：姓名、性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、高血压病程等。②自我管理状况问卷。依据相关文献自行编制，该问卷从以下9个层面对自我管理状况进行评价：饮食控制、服药依从性、情绪管理、坚持运动［2］、血压监测［3］、随访情况［3］、不吸烟、限酒／不饮酒、体质量控制。其中坚持运动、血压监测、随访及饮食控制、情绪管理中的条目根据按很少、偶尔、经常、都／总是四级评分，粗分1～4分，再折合成每个层面1分，≥0.75分认为管理佳；不吸烟、限酒／不饮酒、体质量控制则为二级评分，回答“是”得1分，“否”则不得分。服药依从性根据戴俊明等［4］编制的4个问题判断，1个答否得0.25分，≥0.75分为依从性好。该问卷每个层面总分为1分，共9分。总分≥7.20分为自我管理佳，6.30～7.19分为自我管理较好，5.40～6.29分为自我管理一般，＜5.40分为自我管理差。 　　1.2.2调查方法： 采用问卷调查形式，由主管护师在患者入俱乐部前、及参加高血压俱乐部1年后分别进行调查，在排除第三者干扰的情况下，采取面对面的方法收集资料。 　　1.2.2.1高血压的基本教育： 本组高血压病人均接受高血压的专题知识培训很少，真正理解、掌握并用之防治的更少，大多一知半解。我俱乐部有针对性地加强对高血压生理、病理、危险因素、后果、药物与非药物治疗、