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双侧开颅去骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中作用研究
双侧开颅去骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中作用研究
[摘要]目的 探讨双侧开颅去骨瓣减压术在重型颅脑损伤(STBD)治疗中的作用。方法 选取2012年1月~2014年6月我院收治的45例重型颅脑损伤患者为对照组;选取2014年9月~2017年3月我院收治的45例重型颅脑损伤患者为观察组。对两组患者的临床资料展开回顾性分析。对照组给予常规的单侧开颅手术法治疗,而观察组则采取双侧开颅去骨瓣减压术治疗,比较两组患者的手术治疗效果。结果 使用不同手术方法治疗后,观察组患者的术后恢复,明显优于对照组;在GCS评分的改善情况上:两组患者在接受手术前,GCS评分组间对比差异不显著(P0.05);使用不同手术方法治疗后,观察组患者的GCS评分为(10.22±0.99)分,明显优于对照组的(6.77±1.65)分,组间对比差异显著(P0.05)。结论 将双侧去骨瓣减压开颅术用于重型颅脑损伤患者的临床治疗,可有效提高患者的生存质量,降低死亡发生率,可取得较好的临床治疗效果,值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。
[关键词]双侧开颅去骨瓣减压术;重型颅脑损伤;临床效果
[中图分类号] R651.15 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)05(b)-0027-03
重型颅脑损伤是医院脑科临床治疗过程中常见的一种疾病,若不对患者及时的进行手术治疗,就会促使患者因颅内发生血肿而导致双侧颅内压严重失衡,也会出现不同程度的脑组织挫裂伤,具有较高的致死、致残率,同时,患者的预后性相对较差。据可靠调查研究显示[1],将双侧开颅去骨瓣减压术应用于此类患者的临床治疗,可取得较好的临床治疗效果。本文就双侧去骨瓣减压开颅术在治疗重型颅脑损伤患者中的作用展开研究,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月~2014年6月我院收治的45例重型颅脑损伤患者为对照组;选取2014年9月~2017年3月我院收治的45例重型颅脑损伤患者为观察组。所有患者均经CT或MRI诊断后确诊患有重型对冲性颅脑损伤。对照组男性22例,女性23例;平均年龄(41.21±1.42)岁;GCS评分平均为(4.07±0.09)分;其中,车祸伤17例,击打损伤14例,坠落伤14例; 开放性脑损伤及闭合性脑损伤分别为5、40例。观察组男性23例,女性22例;平均年龄(40.81±1.06)岁;GCS评分平均为(4.09±0.07)分;其中,车祸伤19例,击打损伤11例,坠落伤15例;开放性脑损伤及闭合性脑损伤分别为7、38例。该研究征得患者同意,并经医院医学伦理委员会批准的前提下进行。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2方法
所有患者在入院后均进行CT或MRI检查,以明确颅脑损伤的程度。并依据患者的病情,使用甘露醇等药物进行治疗。在此基础上,对照组患者使用单侧开颅手术法进行治疗,使其骨窗保持在(12×12)cm2,对患者的血肿组织进行快速的清除并对颅内压进行降低和控制[2]。观察组患者则使用双侧开颅去骨瓣减压术进行治疗,患者的切口位置处于颧弓上耳屏到中线旁,然后前至患者的前额发际线位置,将骨窗向前至患者的额极,向后至患者的乳突位置,使骨窗保持在(15×12)cm2,对侧行同法小骨瓣减压术,硬脑膜行减张缝合术以降低和控制颅内压[3]。
1.3观察指标
观察两组患者GCS评分的改善情况以及预后情况。
1.4评价标准
GCS评分标准[4]采用医学研究中常用的格拉斯哥昏迷评分标准对颅脑损伤患者进行评分。评分标准:①轻度昏迷:GCS 13~15分,昏迷时间20 min以内;②重度昏迷:GCS 9~12分,昏迷20 min~6 h;③重度昏迷:GCS 3~8分,昏迷时间在6 h以上。另GCS最高分为15分,最低分为3分,8分以下为昏迷,分数越低表示伤情越重,反之表示伤情好转。预后情况评价标准为恢复良好:患者临床症状表现消失,各项生命体征指标恢复正常;轻度残废:患者临床症状表现基本消失,各项生命体征指标基本恢复正常;中度残废:患者临床症状表现基本消失,各项生命体征指标趋于正常;重度残废:患者临床症状表现及其生命体征指标无改善。
1.5统计学方法
采用SPSS 21.0对数据进行分析,计量资料以x±s形式表示,计数资料以n(%)形式表示,组间比较分别应用t检验和卡方检验,等级资料采用秩和检验,以P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者GCS评分改善情况的比较
对照组患者在接受手术前GCS评分与观察组患者组间对比差异不显著(P0.05);使用不同手术方法治疗后,观察组患者的GCS评分,改善情况明显优于对照组,组间对比差
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