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医院财务管理中应用DEA实证研究 　　【摘 要】 医院财务管理要求对医院的运行效率进行量化，文章在日常的财务分析中尝试使用数据包络分析（DEA）技术，先后分析了A医院3个亏损严重科室的运行效率和某省7家医院的运行效率。研究发现，DEA技术对分析医院内部不同科室的运行效率有很大帮助。同时政府管理部门也可以借助DEA技术掌握同一地区不同医院之间的运行效率差别，区别对待，提高行业财务管理的精准性。文章创新之处在于通过实证研究，发现DEA模型可以为管理会计提供量化指标，推动医院全面预算管理，也为医院会计从电算化时代推进到智能化时代提供了探索的方向。 　　【关键词】 医院管理； DEA； 效率 　　【中图分类号】 F234.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-5937（2018）05-0098-03 　　随着医疗改革的深入推进，国家财政对公立医院的投 入越来越大。尤其是各地都在推进的公立医院药品零差价改革工作。药品差价利润取消，医院经营的压力逐年加大。很多大型公立医院亏损严重，整个医疗改革面临挑战。 　　新一轮医疗改革要求医院财务管理精细化，在财务分析中如能借助DEA工具对各科室的投入产出效率进行量化计算，可以提高医院整体资源配置工作。 　　推动管理会计工具在医院财务管理中的实施，一直是各级财政部门的一项重点工作。而DEA技术则通过对医院运行效率进行分析，帮助政府部门解决公共财政投入的效率问题，以期进一步推动管理会计工作。 　　一、研究方法介绍 　　数据包络分析（DEA）技术是运筹学上一种以相对效率为基础的非参数综合评价方法，它运用数学规划的原理进行计算，按照多指标投入和多指标产出，对相同类型决策单元的相对有效性进行评价。DEA方法在理论上是一种线性规划的优化方法，是使用线性规划模型比较多输入、多输出决策单元之间的相对有效性[1]。 　　DEA的评价方法分为两种，一种是以投入为导向，指“产出既定的情况下，投入最小”；另一种以产出为导向，指“投入既定，产出最大”。 　　DEA模型分为两种，输入型C2R模型和输出型BC2模型。前者是在假定规模效率不变的条件下评估资源利用的总体效率[2]。根据目前国家财政对医院的投入情况，输入型C2R模型适合对公共财政投入效率的分析。所以，选取此模型来分析医院的效率问题。 　　二、医院内部科室的分析 　　以医院的投入来说，主要是医护人员的工资奖金成本、大型医疗设备的购置、开设的床位等指标。 　　各临床科室的产出也很简单，就是门诊人次、出院人次，即服务的病人数。 　　例：A医院为大学附属的省级公立精神专科医院，下设康复科、老年科、精神科、心身障碍科、儿少心理科，有15个类型不同的住院科室。此次分析选取其中长期亏损的3个科室做分析（见表1）。投入指标选取医护人员数、医疗设备、占用床位数，产出成果以出院人次为考核指标。 　　需要研究的问题如下：该精神病医院中亏损科室的效率如何？ 　　财务分析结论： 　　根据表2的分析，发现亏损科室的人力成本浪费特别明显。 　　儿少心理科的人力资源运行效率为80%，医生应设25名，实际设置30名，实际比标准多20%；护士应设30名，实际36名，实际比标准多20%；设备投放达标，床位投放达标。该科室亏损的原因是人工成本太高。儿科开展治疗项目，需要陪同的医护人员多，但收费太低，考虑医院可持续发展，应严格控制新增人员，减少人力成本。 　　精神七科的人力资源效率为67%，该科室医生设置合理；护士应设30名，实际40名，实际比标准多33%；设备投放符合标准；床位应设30张，实际40张，实际比标准多33%，长期住院病人太多，致使床位周转率太低。该科室亏损的主要原因一则人工成本太高，二则长期压床病人太多，医疗收入含金量偏低。有限的护士都投入于长期住院病人的照料护理，与国家公立医院改革的精神不符合。应该配合分级诊疗制度，将轻症慢性病人转入社区卫生服务中心。 　　流浪救助病人科的人力资源效率仅仅为50%，医生应设10名，实际20名，实际比标准多100%；护士应设20名，实际40名，实际比标准多100%；设备投放达标，床位投放达标。该科室情况特殊，是该市无主、流浪精神病人的定点救助之地，所以日常床位必须保证40张。医疗付费是定期和民政部门下属的救助站结算，但是救助站作为财政的全额拨款单位，无法做到对该院的流浪病人全额拨款，医保剔除的部分就只能让医院承担。流浪病人具有突发性和季节性，平时病人不多。通过分析，该科室日常保留60%的人力，另外40%的人力可以补充到医院其他科室，遇到重大突?l事件时，由医院全院紧急调配，节约用人成本。 　　三、行政管理部门的投入、产出分析 　　从财政、卫生主管部门的管理角度分析，上级主管部门对各精神病医院的投入主要是人员