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反流性食管炎临床治疗体会探究 　　摘要：目的：探究奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法：选取2012年3月～2013年5月我院收治的反流性食管炎患者70例，按数字法随机的分为对照组与观察组各35例，对照组给予奥美拉唑治疗，观察组给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗。观察两组患者的临床效果。结果：观察组总有效率为91.4%，对照组总有效率为68.6%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎能有效的改善患者的临床症状，效果显著，不良反应少，值得在临床上推广与应用。 　　关键词：反流性食管炎；奥美拉唑；莫沙必利；分析 　　反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，其分为生理性与病理性两种，生理性可自行缓解，无临床意义。而病理性主要是由于胃动力的减弱或胃酸反流导致，使患者产生一系列的临床症状[1]。临床上主要利用质子泵抑制剂抑制胃酸的分泌，以达到治疗反流性食管炎的目的。2012年3月～2013年5月我院对35例患者给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗，取得满意的效果，先报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年3月～2013年5月我院收治的反流性食管炎患者70例，按数字法随机的分为对照组与观察组各35例，所有患者经胃镜检查均为反流性食管炎。对照组男性18例，女性17例，年龄20～78岁，平均年龄为（50.3±2.6）岁。观察组男性19例，女性16例，年龄为22～75岁，平均年龄为（45.2±2.3）岁。两组患者性别、年龄、病程等其他一般资料方面比较均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组给予奥美拉唑，由浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产，批准文号：国药准字在饭前半小时服用，每天2次，每次2片（改为：40毫克）；观察组在对照组的基础上联合使用莫沙必利，由成都弘达药业有限公司生产，批准文号：国药准字，在饭前半小时服用，每天3次，每次5毫克。治疗1个月后观察患者的临床症状，并与胃镜下进行复查。 　　1.3 疗效判定 痊愈：患者临床症状消失，胃镜检查下病灶消失，炎症也消失；显效：患者临床症状明显好转，胃镜检查下病灶明显缩小；好转：患者临床症状稍有好转，胃镜检查下病灶有点减小；无效；患者临床症状没有好转，胃镜检查下病状没有改变。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用（±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床效果比较 　　经过药物联合治疗后，观察组总有效率为91.4%，对照组总有效率为68.6%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组患儿临床疗效比较（n） 　　与对照组相比，*P0.05 　　3讨论 　　反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜损伤的消化道动力障碍性疾病。其发生机制主要为食管抗反流防御机制减弱及反流物对食管黏膜攻击作用，前者包括食管下扩约肌肉松弛、食管清除作用减弱及食管黏膜屏障破坏，后者主要为胃酸和胃蛋白酶及部分胆汁（主要为非结合胆盐及胰酶）对食管黏膜的化学腐蚀作用，其中以胃壁细胞分泌的胃酸为主要损伤因子[2]。而质子泵抑制剂奥美拉唑选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，它不仅能抑制促胃液素、食物及刺激迷走神经等引起的最大胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用[3]。此外还可以抑制胃蛋白酶的分泌，明显降低胃食管反流时反流物对食管黏膜的化学腐蚀损伤作用，改善及消除患者烧心感，用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎等，对用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡及反流性食管炎也有效[4]。 　　莫沙必利为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，加快胃肠道的正向蠕动，从而减少胃内容物返流的几率[5]。此外可能还降低胃相刺激的胃酸分泌，辅助质子泵抑制剂减少胃酸分泌，是单独应用质子泵抑制剂治疗反流性食管炎效果不佳时的主要辅助药物，根据反流性食管炎的发病机制，抑制胃酸分泌和促进胃肠的正向蠕动，从根本上解除或减少反流物中的化学损伤物质及抑制胃液返流是治疗反流性食管炎的根本措施。两药联合应用比单独使用质子泵抑制剂治疗反流性食管炎效果好。 　　综上所述，奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性