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后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效探究 　　摘要：目的：探讨后路手术在脊柱胸腰段骨折患者中的临床治疗效果。方法：对我院收治的80例脊柱胸腰段骨折患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，对照组采用前路手术治疗，实验组采用后路手术治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组95%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（Plt;0.05）;实验组95%对疗效满意，显著高于对照组（满意率率为65%）（Plt;0.05）;两组患者治疗前后前缘高度比值、后缘高度比值以及Cobb角等指标差异不显著（Pgt;0.05）;实验组治疗后前后前缘高度比值为（94±2.8）、后缘高度比值为（96.2±2.4）、Cobb角为（6.4±2.3）°，显著高于对照组（Plt;0.05）。结论：脊柱胸腰段骨折患者采用后路手术治疗效果理想，能够提高临床疗效，值得推广使用。 　　关键词：后路手术;脊柱胸腰段骨折;治疗效果 　　脊柱胸腰段骨折是临床上常见的疾病，这种损伤发生率较高，且随着社会建筑业、工业、交通运输业的发展以及人们生活节奏的加快，其损伤的发病生率出现上升趋势，患者发病后临床上主要以疼痛、活动不便为主，影响患者生活质量[1]。目前，临床上对于脊柱胸腰段骨折尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，后路手术在脊柱胸腰段骨折患者中广为使用，并取得阶段性进展[2]。为了探讨后路手术在脊柱胸腰段骨折患者中的临床治疗效果。对2011年4月至2014年4月我院收治的80例脊柱胸腰段骨折患者资料进行分析，报告如下。 　　1.资料与方法 　　 1.1一般资料 　　 对我院收治的80例脊柱胸腰段骨折患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男23例，女17例，年龄为（19～66）岁，平均年龄为（38.6±0.8）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.1-5.9）天，平均病程为（3.2±1.1）天;对照组有患者40例，男21例，女19例，患者年龄为（20～67）岁，平均年龄为（29.5±1.5）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.2-5.8）天，平均病程为（3.4±1.6）天。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（Pgt;0.05），具有可比性。 　　 1.2方法 　　 对照组采用侧前方-胸摸或腹膜后入路手术治疗，方法如下：对患者进行全身麻醉后取侧卧位，用C型臂透视准确定位伤椎，分层进入并充分分离胸膜或腹膜到达椎前，使伤椎及上下相邻椎体充分暴露，切除伤椎上下椎间盘组织并到达相邻椎体上下终板，然后次全切除伤椎椎体及突入椎管的骨折块，取合适的髂骨块或用填入松质骨的钛笼植入伤椎骨槽中，前路钢板固定于上下椎体，放置引流管后分层缝合[3]。 　　 实验组采用后路手术治疗，方法如下：患者进行全身麻醉取俯卧位，用C型臂透视定位伤椎，腰椎过伸手法骨折复位，以伤椎为中心的后正中入路切口，长约10-12cm，从棘突两侧分离棘肌、半棘肌、多裂肌等，充分暴露伤椎及相邻上下椎体小关节突，在上下椎体的两侧椎弓根钻孔，用探针探查、用C型臂透视确保钻孔的位置在椎弓根及椎体骨壁内，选用合适大小及长度弓根螺钉旋入。如果伤椎为单纯性骨折则不需要椎板减压，如合并脊髓或马尾神经压迫则行椎板切除减压，并用压骨棒把突入椎管的骨折块向前压复位，恢复椎管直径。安装连接棒后适当挣开以恢复伤椎高度，用C型臂透视见骨折复位满意，内固定位置正常后安装横连接棒，清洗切口，放置引流管，分层缝合切口[4]。 　　 1.3统计学方法 　　 搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行卡房检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（均数±方差）表示，Plt;0.05表示具有统计学意义。 　　2.结果 　　 本次研究中，实验组95%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（Plt;0.05）;实验组95%对疗效满意，显著高于对照组（满意率率为65%）（Plt;0.05），见表1。 　　表1两组患者治疗效果对比 　　注：R实验组=0.3092，R对照组=0.9309，实验组置信区间在（0.119，0.5201）;对照组置信区间在（0.3384，0.9432）;U=4.993gt;U0.01/2，故存在统计学意义。 　　 本次研究中，两组患者治疗前后前缘高度比值、后缘高度比值以及Cobb角等指标差异不显著（Pgt;0.05）;实验组治疗后前后前缘高度比值为（94±2.8）、后缘高度比值为（96.2±2.4）、Cobb角为（6.4±2.3）°，显著高于对照组（Plt;0.05），见表2。 　　表2两组患者手术后前后前缘高度比值、后缘高度比值以及Cobb