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史氏健脾渗湿方在儿科应用 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.216?? 　　我市为水乡多湿之地，湿邪亢盛，易受湿邪浸犯而致病。巧用家传史氏“健脾渗湿方”(组成：白茯苓、怀山药、白扁豆和薏苡仁)疗效甚捷。方中四味均为健脾之药，其味均甘，性而平，同归脾、肾经，而各有所长：白茯苓还可归心经，其功效不仅能淡渗利水除湿，益脾和胃止泻，还可生津益肺、宁心安神。其不仅治疗小便不利、水肿、停饮等水湿和脾虚证，脾虚体倦、食少便溏者，还可治痰饮咳逆和心脾两虚、宁心不安、遗精，惊悸，失眠健忘之证。山药还可入肺经，而主要于脾肾二经。其功能补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。正如《本草纲目》说“益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛”。薏苡仁生用利湿、排脓、舒筋、利关节及缓解痹痛；炒熟则温，补肺和胃、健脾除湿。对于脾虚湿盛者，常生、熟同用。利尿渗湿，凡水湿滞留，尤以脾虚湿胜者为适用，能清热排脓，治疗肺痈、肠痈。白扁豆还可入胃经。功能健脾化湿，和中消暑。炒用健脾养胃，生用降湿而消暑，配白术、党参等用于脾虚泄泻。本品补脾不腻，化湿不燥，对脾胃虚弱或大病后，初用补剂时最为合适，能调养正气而无饱闷之弊。试结合验案介绍如下。? 　　感 冒? 　　患者，男，5岁，1989年9月15日初诊。头痛，发热畏风，咽红、咽痛，有汗而不解，全身酸痛无力，恶心，纳差，口渴心烦，尿量少色赤，舌红苔黄而腻，脉濡数。为风热挟暑感冒，治以疏风清热，芳香化湿，健脾祛暑。取散表之法，使邪从汗解。予“健脾渗湿方”加藿香、葛根、香薷、扁豆花。取八味药等量研末，置瓶备用，或水泛制丸，为“史氏暑感散、丸”，3次/日，其用量应根据患儿体质、年龄、病情而定。? 　　方中香薷、藿香芳香化湿；葛根辛凉解表；扁豆花解暑祛邪；生苡米清淡利湿，清热健脾；茯苓清淡渗湿，益气健脾；怀山药、炒白扁豆补脾养胃，且山药益肺生津，以防发表过而伤阴。采取辛凉解表之法，可使表散邪解，脾健湿化，暑祛热清而愈也。? 　　咳 嗽? 　　患者，男，4岁，1999年9月25日初诊。面黄神萎，低热，汗多口干不渴，心烦咳嗽，痰多不易咯出，小便正常，舌白苔腻，脉沉缓。此为暑湿咳嗽，理应清暑祛湿，化痰止咳。予“健脾渗湿方”加葛根、鲜荷叶、薄荷、冬瓜仁、紫菀。取九味药等量研末，置瓶备用，或水泛制丸，为“史氏暑咳散、丸”，3次/日，其用量应根据患儿体质、年龄、病情而定。? 　　方中葛根、薄荷辛凉解表；鲜荷叶消暑化湿清热；冬瓜仁、紫菀止咳化痰；生白扁豆消暑除湿配升清气而消暑鲜荷叶增加消暑祛湿之功，解除咳嗽之因；生苡米清热与怀山药增其健脾之功；茯苓助脾运化水湿，配白扁豆、山药补脾养胃，脾健运化正常，可消除内生湿之源。从而达到暑消湿祛，邪散浊化，肺宣咳止也。? 　　疰 夏? 　　患者，男，28个月，1998年9月18日初诊。持续发热11天，早热暮凉。面黄神萎，发热高时，烦躁不安，热轻减时，仍嬉戏如常，有汗，口干欲饮，小便少色赤，舌质红苔薄，脉洪数，却无头痛、身疼、恶寒等症。受暑湿之邪而致疰夏，治应消暑祛湿，养阴生津，降火清热。予“健脾渗湿方”加白扁豆衣、生薏苡仁、荷花蒂，以健脾除湿，消暑清热。取七味药等量研末，置瓶备用，或水泛制丸，为“史氏消疰散、丸”，3次/日，其用量应根据患儿体质、年龄、病情而定。? 　　方中荷蒂梗清热消暑除湿，生薏苡仁、白扁豆衣清暑热、利暑湿；炒白扁豆、山药、白茯苓健脾养胃渗湿。从而达到暑消湿祛，气益津复，火降热退儿康之效。? 　　也可制粥，其服方法：白茯苓50g，加水1000ml，煎熬至500ml，取怀山药、薏苡仁、白扁豆各30g及适量粳米均入茯苓汁中，后加入适量水煮熬成粥。此法不但可以减少疰夏发生，也可以促使疰夏证早日康复。? 　　厌 食? 　　患者，女，5岁，2000年7月8日初诊。不思饮食1个月。患儿面黄体瘦，倦怠，厌食，食欲明显下降，腹不胀，小便色清量少，大便有时不成形，舌质淡苔白腻，脉象正常。为脾虚失运，胃纳受阻所致。治宜健脾和胃，行气化湿。予“健脾渗湿方”加炒莱菔子、炙厚朴、炒枳壳。七味药等量研末，置瓶备用，或水泛制丸，为“史氏消厌散、丸”，3次/日，其用量应根据患儿体质、年龄、病情而定。? 　　方中炒薏苡仁、炒白扁豆、怀山药养胃健脾助运；炒莱菔子、炙厚朴、炒枳壳提高健脾除湿，行气促消之力。? 　　疳 证? 　　患者，男，6岁，2001年5月18日初诊。不思饮食，且食而不化，进行性加重1个月。面黄神萎，体形消瘦，腹大而软，纳差便溏，时有啼哭烦躁，舌淡苔薄，脉稍弱。此为脾胃气虚，湿滞而碍，治宜益气温中，健脾化湿。予“健脾渗湿方”加鸡内金、炙厚朴、枳实，七味药等量研末，置瓶备用，或水泛制丸，为“史氏消疳散、丸”，3次/日，其用量应根据患儿体质、年龄、