原发性开角型青光眼药物治疗中远期疗效观察.docVIP

原发性开角型青光眼药物治疗中远期疗效观察 　　【摘要】目的 探析药物治疗原发性开角型青光眼中、远期疗效。方法 本研究随机选取我院2009年2月～2011年3月期间收治的原发性开角型青光眼患者60例患者为研究对象，均采用联合用药治疗，根据用药后时间分为A（1年）、B组（2年），观察两组患者昼夜眼压、视野变化以及不良反应，评价其疗效。结果 B组眼内压、昼夜眼压差、视野缺损下降程度较A组更显著（P0.05），B组痊愈率、总有效率分别为55.00%、100.00%明显高于A组35.00%、81.67%（χ2=4.8485，P=0.0277；χ2=12.1101，P=0.0005）；A、B组均未出现全身不适、结膜炎、虹膜色素沉积等不良反应，主要不良反应未异物感、结膜充血、前房房闪等。结论 临床上采用联合用药治疗原发性开角型青光眼疗效显著，不良反应少，安全性高，预后情况较好，值得在临床上广泛的推广和应用。 　　【关键词】原发性开角型青光眼；联合用药；疗效 　　青光眼是一种以进行性视神经功能损害为主要特征的眼部疾病，主要的临床表现为眼内压升高、视野损伤以及神经萎缩，其进展不可逆，是全世界仅次于白内障的致盲疾病[1]。临床治疗青光眼的目标为尽量保留患者视功能，有临床研究报道证实，降低眼内压（IOP）是目前唯一能有效保全视野的治疗方法，首选的方案为药物治疗。前列腺素具有极强的较低眼内压作用，不良反应少，成为临床首选的药物[2]。但临床实践证实，部分患者采用单一药物治疗效果不佳，故倡导联合用药。本研究采用联合用药治疗我院2009年2月～2011年3月期间收治的60例原发性开角型青光眼患者，疗效较为显著，现将结果报道如下。 　　1 临床资料和方法 　　1.1 一般临床资料 　　本研究随机选取我院2009年2月～2011年3月期间收治的60例原发性开角型青光眼患者为研究对象，病例纳入标准：符合临床诊断标准[3]；单侧发病；未经过治疗或者仅采用单一药物治疗且停药后眼内压≥22mmHg；停药期：胆碱能激动剂≥5d、β受体阻滞剂≥21d、肾上腺素能激动剂≥41d；均知情同意下签署知情同意书自愿接受治疗并参与本次研究；排除标准：未使用过降眼内压药；3月内曾接受氩激光小梁成形术或抗青光眼手术以及其他眼内手术者；急性闭角型青光眼病史；合并严重心、脑、肾、肝等重要器官功能障碍者；药物过敏者；妊娠及哺乳期妇女。本组60例患者中男性38例、女性22例，年龄30～80岁，平均年龄53.58±12.36岁，Humpher视野偏差-27.48～1.45db，平均-7.23±5.92db，平均眼内压23.62±2.65mmHg。 　　1.2 治疗方法 　　本组60例患者均采用联合用药方案治疗，每天9：00和19：00滴1%布林佐胺和0.5%噻吗洛尔滴眼液，1次/d，1滴/d，滴眼液使用时间前后控制于1h内。同时加用维生素B1，10mg/次，3次/d；甲钴胺胶囊，500ug/次，3次/d，口服保护患者视神经；4周为1疗程，共2疗程。 　　1.3 观察指标 　　用药期间使用Goldmann眼压计于每日9：00～10：00测量患者眼内压，连续测量3次，计算平均值作为眼内压值；同时测量患者的血压和心率；观察并记录患者眼部局部症状和体征以及全身反应。疗程结束后，对患者进行为期1～2年随访，前3月每周测量患者上述指标，6月～12月每隔2周测量1次，12～24月每隔1月测量1次，测量患者动态眼内压（5：00、7：00、10：00、14：00、18：00、22：00），根据测量的最大眼内压和最小眼内压计算昼夜眼压差即最大值-最小值。 　　1.4 疗效评价标准 　　本研究将疗效分为痊愈、显效、好转、无效四个等级[4]，痊愈：患者视力、视敏度、视电生理均恢复正常水平；显效：视力提高至少2行、视敏度增加至少0.5db、视电生理即F-VEP或P-VEP的P100缩短至少5um；好转：视力提高2行、视敏度增加0.5db、视电生理即F-VEP或P-VEP的P100缩短5um；无效：患者视力、视敏度、视电生理无改善且恶化；总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P α则具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效分析 　　B组眼内压、昼夜眼压差、视野缺损下降程度较A组更显著（P0.05），详见表1。B组痊愈率、总有效率分别为55.00%、100.00%明显高于A组35.00%、81.67%（χ2=4.8485，P=0.0277；χ2=12.1101，P=0.0005），详见表2