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原发性高血压病人药物治疗同时辅以心理护理研究 　　【摘 要】 目的：通过对原发性高血压病人进行心理护理，提高高血压的治愈率、增加降压效果、并减少并发症及原发性高血压的复发。方法：2014年5月至2014年9月我科收治的原发性高血压患者104例，患者随机分为试验组52例，对照组52例，两组均接受临床常规药物治疗及护理，试验组除常规药物治疗护理外同时辅以健康信念模式进行心理护理，2周为一个疗程。血压采用相同环境下间隔10分钟3次所测血压均值。结果：经治疗后两组患者收缩压及舒张压均显著降低，接受常规药物治疗护理同时辅以健康信念模式进行心理护理组（A组），血压下降幅度明显超过常规药物治疗护理组（B组），差异有统计学意义（P 0.05）。结论：原发性高血压患者的常规药物治疗护理过程中辅以健康信念模式等心理护理，可有效、显著的控制血压，提高原发性高血压患者的治疗效果。 　　【关键词】 原发性高血压病人 心理护理 　　【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0145-02 　　1 前言 　　1.1 背景及意义 　　原发性高血压是一种常见的、多发的、全球广泛分布的慢性疾病，全世界的患病率高达10%～20%，严重危害人类的身体健康。原发性高血压常常引起心、脑、肾等重要脏器并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。原发性高血压病因复杂，既与年龄、职业有关，又与情绪、活动、饮食、遗传等有关。在心理因素中，精神紧张、情绪激动及外界环境的不良刺激与原发性高血压的形成尤为密切，患者心理因素与原发性高血压可以互为因果[1]。高血压病发病，除躯体本身因素外，心理社会因素占有重要地位，强烈的焦虑、紧张、忧郁等负性情绪常是高血压病的发病诱因。长期焦虑、抑郁情绪，使血管紧张性增加，阻力加大，血压升高，同时交感神经长期兴奋使肾小球动脉持续收缩，久之形成高血压病。目前医学界一致认为原发性高血压病属于心身疾病范畴，心理社会因素在原发性高血压病的发生、发展中起着重要作用[2]。因此在治疗高血压的同时，不应忽视心理因素在整个治疗过程中的重要作用。调查显示，在原发性高血压患者中，超过七成的人存在不良心理因素，而接受心理干预者非常少。随着医学模式由生物医学向生物―心理―社会医学模式的转变，人们越来越重视心理因素对健康的影响。 　　为了有效的控制患者血压，在对患者进行药物治疗和常规护理的同时，还要注意患者的心理护理。只有通过良好的心理护理，才能使患者情绪稳定、精神愉快、安心静养，更好地配合各种治疗，保持血压的相对稳定，达到早日康复的目的。1995年5月在巴黎举行的一次欧洲会议上，专家们将“病人教育”定义为“病人教育应考虑所有指导病人的教育活动，包括治疗教育、健康教育以及健康促进[3]。广义上称之为“教育活动”，狭义为“心理护理”。中国的医学心理护理工作近几年才刚刚起步，要真正达到通过健康教育手段改变病人的不良生活习惯，建立患者健康的心态与行为，还需要进一步努力与探讨。 　　2 研究方法 　　2.1 研究设计 　　比较分析接受临床常规药物治疗及护理，试验组除常规药物治疗护理外同时辅以健康信念模式进行心理护理患者血压下降幅度。 　　2.2 研究对象 　　选择2014年5月至2014年9月在西安医学院第二附属医院心血管内科收治的原发性高血压患者，其诊断符合WHO/ISH1999年原发性高血压的诊断标准。共104例，其中男64例，女40例；年龄32～92岁，平均年龄 （59.2±14.6）岁。除外标准：合并心力衰竭、肾功能衰竭、老年痴呆患者。采用数字随机抽样法将入选对象分成试验组52例，对照组52例，两组在性别、年龄、文化程度疾病构成等方面差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　2.3 研究方法 　　2.3.1 干预方法 　　对照组（B组）接受常规的药物治疗及护理，按高血压病的护理常规进行护理。实验组（A组）接受常规药物治疗护理同时辅以健康信念模式进行心理护理组。1、成立对原发性高血压病人实施健康信念模式之心理护理指导小组和实施小组，检索既往原发性高血压病人的病例资料，结合国内外心理护理的进展及本科室人员临床经验及患者要求。经心理护理实施小组集体归纳讨论和分析，对实验组患者辅以健康信念模式进行心理护理，制定最佳的心理护理流程。a接诊时根据患者的性别、年龄、职业使用相应的称谓，介绍责任护士、主管医生、病区环境引导患者到其病房，使患者消除紧张、不安、恐惧及陌生感，产生信任感从而保持情绪平稳。b讲解高血压病的病因、发病机制、临床表现、转归及影响因素。c开设高血压病人活动室，适时进行行为训练和音乐放松疗法。d建立家庭、单位及社会的支持系统，适时召开患者家属座谈会，发挥患者角色的榜样作用，展开患者之