品管圈在缩短天疱疮患者疱病清创时间中应用.docVIP

品管圈在缩短天疱疮患者疱病清创时间中应用 　　【摘要】 目的：探讨品管圈活动在缩短天疱疮患者疱病清创时间中的应用效果。方法：成立品管圈小组，选定缩短疱病清创时间为活动主题，对笔者所在科天疱疮患者疱病清创时间进行调查，分析疱病清创时间长的原因，制定相应的工作流程并组织实施。结果：疱病清创时间由40.04 min下降至16.07 min，进步率为59.87%。结论：品管圈活动在缩短天疱疮患者疱病清创时间的效果显著，值得推广。 　　【关键词】 品管圈； 天疱疮； 疱病清创； 护理管理 　　中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0108-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.15.057 　　品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]，是一种自下而上的管理方法[2]。天疱疮是一组潜在的致命性自身免疫性大疱性皮肤病，以激素治疗为主，目前尚无最佳治疗方案[3-4]。疱病清疮是皮科常用的一种临床护理操作，护理人员对天疱疮患者每日进行清创换药，由于患者皮疹面积大，换药时间长，增加患者痛苦。笔者所在科于2014年3月成立“皮肤圈”，分析了自2014年6月16日-7月15日每天疱病清创的时间，将品管圈应用于缩短天疱疮患者疱病清创时间的管理中，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年6月16日-7月15日在笔者所在科住院的未进行品管圈管理的天疱疮患者51例为对照组，选择2014年10月13日-11月9日住院的进行品管圈管理的天疱疮患者44例作为试验组，对开展品管圈活动前后两组患者进行疱病清创的时间进行比较分析。 　　1.2 方法 　　1.2.1 成立品管圈小组 本圈采用护理人员自愿报名方式，由7名护士组成，全员讨论确定圈名“皮肤圈”，选出圈长1名，确定圈名与圈徽，通过投票方式确定圈名为“皮肤圈”，定出活动课题和活动时间。 　　1.2.2 调查方法 由圈长和责任护士每天负责数据收集，对照组收集2014年6月16日-2014年7月15日未进行品管圈管理的患者，试验组收集2014年10月13日-2014年11月9日进行品管圈管理的患者。收集内容：按护士对天疱疮患者进行疱病清创的流程设计了时间查检表，根据查检表收集数据，包括患者等待换药的时间，护士等待患者的时间，护士用物准备的时间，清创换药的时间。 　　1.2.3 现状分析和目标设定 品管圈成员采用头脑风暴法，针对导致患者疱病清创时间长的原因进行数据收集，因果关联分析，本次项目的改进重点原因为清创换药时间长和准备用物时间长。根据现状值、圈能力、改善重点，设定了本次品管圈活动目标值，将为患者进行清创换药的时间由原来的40.04 min减少到16.36 min。 　　1.2.4 制定改进流程 在圈会上经过谈论，制定了改进流程，各位护理人员按照改进后流程进行清创换药的管理，并将该流程作为常规内容贯穿在日常工作中。 　　1.2.5 明确原因 患者疱病清创时间长的原因较多，主要是：（1）患者怕疼不愿配合；（2）换药人数少导致换药时间长；（3）准备用物时间长的原因主要有新生操作不熟练，换药用的湿敷溶液冷却时间长导致用物准备时间长。 　　1.2.6 落实改进措施 定期开展圈会，每位圈员汇报导致清创时间较长的原因，并提出解决办法，具体改进措施有：（1）加强交流沟通。①责任护士在为患者进行清创换药前进行沟通，为患者耐心讲解换药的目的、注意事项及方法，取得患者的配合；②换药前由责任护士和医生对患者进行心理辅导，取得患者的理解，减轻患者的紧张焦虑情绪，使其配合换药；③与医生沟通，让医生了解患者感受疼痛的程度，为减少患者换药时痛苦，必要时可为患者在清创换药时加入盐酸利多卡因。（2）改变工作职责。①将配置湿敷溶液的时间由白班护士改为由夜班护士进行配置，减少了等待湿敷溶液冷却的时间；②由两名责任护士进行换药，其他患者交给其他组责任护士或主班护士。（3）培训。定期组织新生培训操作技术，讲解操作要点，明确操作流程，并定期考核。促进医生、护士的主动学习，根据考核成绩，分析培训效果并对培训方式加以改进。 　　2 结果 　　品管圈活动前对照组、活动后试验组为患者进行清创换药的时间情况见表1。通过进行品管圈管理，为患者进行清创换药的时间由40.04 min减少至16.07 min，进步率为59.87%。目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（16.07-40.04）/（16.36-40.04）×100%=101.22%。 　　3 讨