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品管圈在降低住院患儿坠床发生率应用 　　摘要：目的 探讨品管圈（QCC）在降低住院患儿坠床发生率应用效果。方法 成立Angel圈，选定降低住院患儿坠床发生率为活动主题，运用头脑风暴法讨论患者坠床的原因，制定相关制度和整改方案，比较开展QCC前后患者坠床的发生率。结果 住院患者的坠床发生率由实施QCC前1.047%降低到0 。结论 开展QCC可降低患者坠床的发生率，保证患者安全，提高护理质量和患者满意度。还可提高圈员的沟通、协调能力，增强团队精神。 　　关键词：品管圈；住院患儿；坠床 　　患者住院期间坠床或是国际医疗界共同关注的问题，往往导致机体损伤，功能状态衰退甚至危及生命。防范住院患者跌倒或是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。 　　品管圈是指同一单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[1]。2015年5月～8月本院应用品管圈活动对住院患者实施预防坠床管理，取得较好的效果，现报道如下。 　　1 品管圈的活动方式方法 　　1.1品管圈的组成 品管圈小组人员由本病区8名护士组成，（本科7名， 专科1名； ）， 小组成员推荐圈长1名， 辅导员1名由护士长担任；圈员围绕主题各抒已见，充分发挥想象力圈名Angel 和圈徽，采用民主投票方式决定所用的圈名与圈徽。Angel与安全为（谐音），护士又可喻为Angel，既用我们的行为履行Angel的职责，让患者感受到家的温暖，得到心灵的慰籍，从而保证患者住院期间的安全。 　　1.2主题选定 经过全体圈员反复讨论，确定本关键人物这圈活动主题为降低住院患儿坠床发生率。活动实施日期为2015年5月26日～8月30日。 　　1.3计划拟定 主题选定、 计划拟定、 现状把握、 目标设定和解析占活动总时间的30%， 实施与检讨占活动总时间的40%， 效果确认和标准化占活动总时间的20%， 检讨改进占活动总时间的10%来分配时间， 用甘特图制作活动计划表。 　　1.4现状把握 2015年5月～6月住院患儿382例，其中4例患儿发生坠床。 　　1.5分析原因（见图1）。 　　1.5.1患儿及家属因素 患儿年龄小，婴幼儿因缺乏生活经验，面对危险事件常无预见能力及辨别能力，如看护不到位极易发生坠床事件；多数患儿因患病导致睡眠较浅，经常翻身或肢体活动增多，较易出现坠床事件。家属因素：由于对患儿家长的护理宣教不足，部分家长对护理知识缺乏认识，对护理内容掌握较差以及执行护理的依从性差等，导致患儿家长认为患儿睡觉时不会移动，家长对坠床事件不够重视，责任心差、防范意识较低，增加了患儿意外坠床的风险。 　　1.5.2护理人员与设备因素 ①护理人员：护士对患儿家长宣教不足，巡视病房不到位，护士缺乏安全意识，人力不足，工作压力大；②设备因素：由于病床大、床栏较短，切间隙较大，由于患儿小，翻身时容易从床无床栏遮挡或床栏间隙处滑落坠床。 　　1.6针对原因提出整改方案 　　1.6.1加强患儿的风险评估 责任护士负责患儿入院时的坠床风险评估并做好记录，护士长负责核实；风险因子评分采用护理部统一制定的表格，评分≥12分者为高危坠床患儿，并给予相应的警示标识和护理防范措施。 　　1.6.2强化安全管理 建立以护士长为组长的坠床风险安全管理小组，制定安全检查制度，早上护理查房时检查床栏，如有损坏应及时维修。 　　1.6.3护理宣教 入院向患儿家长进行入院宣教，并在健康教育单上坠床栏签字，责任护士对其进行安全护理宣教，详细讲解导致患儿坠床的危险因素及预防措施，示范并耐心指导家长如何使用床栏，使患儿家长能够准确掌握床栏支起、落下及上锁的规范操作；告知家长不能将患儿单独留在床上，尤其是高危坠床患儿，必须24h陪伴，如有事需要离开病房，必须通知护士或委托邻床家长照顾患儿，以避免发生坠床一路事件；向患儿家长反复强调患儿睡觉时将床栏支起的必要性，而且要求护士巡视病房时必须注意床栏使用是否符合规定。 　　1.6.4安全警示标识 每间病房床头设立坠床警示标识，以提示患儿家长和护士。病区走廊墙壁上贴有预防坠床的措施。 　　1.6.5加强床栏管理、病房巡视。设计护栏套，对2岁以下的患儿责任护士在患儿入院后立即在床的一侧套上护栏套（见图2）；加强病房巡视，尤其是夜间，重点检查床栏是否使用及患儿是否有家长陪伴，如发现床栏未支起应及时提醒家长，并向其讲解使用床栏的意义。 　　1.6.6组织护理人员培训 提高护理人员对患者安全教育的能力培养，提高护士责任心。让每位护士熟悉评估表的使用方法与要求。定期对护理人员进行跌倒预防的知识培训，发现隐患及时处理，提高安全防范措施，保证护理安全。将跌到坠床知识纳入科室管理培训计