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品管圈在降低术前准备不完善率中应用 　　【摘要】 目的：探索通过品管圈降低术前准备不完善率的效果。方法：成立品管圈小组，对笔者所在科术前准备过程中存在的不完善项目进行现况调查，分析要因，从而制定整改措施并组织实施。结果：科室术前准备不完善率由49.5%下降到16.3%，达到了预期效果。小组成员的责任感和团队凝聚力等无形成果得到了进一步提高。结论：开展品管圈活动降低了术前准备不完善率，提升了护理品质，提高了术前准备的终末质量，进一步提高了小组成员的责任感和团队凝聚力等无形成果。 　　【关键词】 品管圈； 术前准备； 护理 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0162-03 　　护理质量是医院质量的重要?M成部分，护理质量管理是护理管理的核心[1]。品管圈（quality control circle，QCC），又称质量管理小组，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析、解决工作场所的关键性问题，以达到产品质量提高、业绩改善之目标[2]，充分体现了“自动自发，团队合作，品质管理，持续改善”的基层质量管理理念[3]。品管圈活动是质量持续改进的一种运作方式，目前已越来越多运用到医院的细节管理中[4]。众所周知，心胸外科患者手术创伤大、病情重、风险高，术前准备质量是整个围手术期质量的基础，直接影响手术治疗的成败[5]。为了提高护理人员发现问题、解决问题的能力，提高手术患者的安全性，保障手术的及时性，提高围手术期的护理服务质量，笔者所在科于2016年1月开展了“降低术前准备不完善率”的品管圈活动，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 组织和实施 　　1.1 组圈并确定圈名 　　遵循品管圈“自愿参加、上下结合”的原则[3]，共8名成员组建了品管圈。每位小组成员都有相应的职责，定期参加圈会。针对心胸外科患者手术创伤大、病情重、风险高等特点，利用头脑风暴，确定以“呵护圈”为圈名，寓意是以仁爱之心、互助之心关爱呵护患者每一天；以专业的角度，熟练的技巧，用爱心、细心及关心撑起患者的信任。圈徽附以红色爱心和绿色橄榄枝，红色爱心代表每个人都有一颗炙热的心，仁爱的心；绿色橄榄枝象征用正义、和平维护良好的护患关系。 　　1.2 选定主题 　　选题是品管圈活动中最重要的一环，8名成员通过头脑风暴提出多个可行性主题，根据重要性、可行性、迫切性的原则，各自打分求和，选出得分最高的“降低术前准备不完善率”作为本次活动的主题。选题理由为：对医院而言，能减少术前准备不完善所导致的手术延缓，减少术前准备不完善所导致的医疗费用的增加，减少术前准备不完善所导致的手术不安全，减少病房护士与手术室护士的相互推诿；对患者而言，能降低手术风险、提高手术安全性，提高患者对医院及医护的满意度；对护士而言，能学会使用科学工具解决护理中遇到的实际问题，可以明确工作目标，使护理工作有章可循，密切护患关系，拓展优质护理内涵，促进护理服务质量的提高。 　　1.3 拟定计划 　　运用品管手法甘特图制作活动计划表，2016年1-8月共8个月完成该活动项目。活动开始时先按照预定进度用虚线画上计划线，在活动中每完成一个工作项目，便以实线画上实施线，用以监控工作进度，以便如期完成改善活动[6]。 　　1.4 现况把握 　　首先根据科室术前准备工作中存在的问题及薄弱环节制作心胸外科术前准备不完善情况查检表，每名患者调查包含术前宣教、手术接送单、腕带、各项准备4大块共16个项目，术前宣教内容包括术前禁食禁饮时间、踝泵运动、深呼吸及咳嗽训练、手术及麻醉方式、手术衣裤穿戴时间及方法、停用特殊药物；手术接送单内容包括填写完整、缺单；腕带内容有血型、手术部位、清晰度；各项准备，包括皮肤准备、去除移除物、药品准备、物品准备、胃肠道准备。通过4个月时间共收集91例患者，其中不完善者45例，占49.5%：不完善者中不完善项目共97项。运用柏拉图分析，发现术前宣教不完善占76.3%，根据80/20原则将此作为本次品管圈活动改善的重点。 　　1.5 设定目标 　　根据计算公式：目标值=现况值-（现况值×圈能力×改善重点），将总目标设定为：降低术前准备不完善率为19.4%，分目标值设定为：降低术前宣教不完善比例为29.9%。 　　1.6 问题分析 　　运用鱼骨图手法进行要因分析，发现术前宣教不完善者主要原因有：（1）护士因素。专业知识缺乏，重视程度不足，宣教方式未因人而异，宣教技巧、时机不当。（2）患者因素。宣教内容多，患者文化程度不一，导致接受程度低，患者重视程度不够，频繁更换家属。（3）材料因素。科内缺乏宣教视频，现场示教不够，缺乏宣教手